导尿术是临床上常用的基本操作，尤其在泌尿外科广泛应用。正确插入导尿管并遵循使用时的注意事项，对于确保患者安全、减少并发症至关重要。以下将详细描述插入导尿管的步骤以及使用时的注意事项。

一、插入导尿管的步骤

准备工作：

确保环境清洁、私密，有足够的照明。

患者采取舒适的体位，通常是仰卧位，双腿稍微分开。

操作者洗手并穿戴手套、口罩等个人防护装备。

打开一次性导尿包，检查导尿管、引流袋等组件是否完好无损。

消毒：

使用导尿包中的消毒棉片和0.5%碘伏或其他低刺激性消毒剂，对患者的会阴区域进行消毒。

消毒范围应包括阴茎、阴囊、阴阜以及两侧大腿根部，范围约15cm左右。

消毒应遵循由内向外再向内的原则，确保消毒彻底。

润滑导尿管：

在导尿管的前端涂抹适量的润滑剂，如水基润滑剂或凝胶体，以减少插入时的摩擦和不适。

插入导尿管：

操作者用左手提起阴茎（男性患者）或分开阴唇（女性患者），暴露尿道口。

右手持导尿管，从尿道口轻轻插入。男性患者的尿道较长，通常需完全插入导尿管；女性患者的尿道较短，一般插入4-6cm即可。

插入过程中应轻柔、缓慢，避免用力过猛损伤尿道。

确认尿液流出：

当导尿管插入到适当深度后，应有尿液流出。此时可继续向前插入少许（如2-3cm），以确保导尿管进入膀胱。

固定导尿管：

对于双腔或三腔导尿管，向导尿管的气囊内注入适量生理盐水（如10-15ml），使气囊膨胀并固定在膀胱颈口。

使用胶带或专门的固定装置将导尿管固定在患者的大腿或腹部，避免其移动或脱落。

连接引流袋：

将导尿管的另一端连接到无菌引流袋上，确保连接紧密无泄漏。

二、使用时的注意事项

无菌操作：

在整个操作过程中，应严格遵循无菌原则，避免交叉感染。

使用前确认导尿包包装完好无损，未过期。

选择合适的导尿管：

根据患者的具体情况选择合适的导尿管型号和材质。如年轻患者可选择较小号的导尿管；预计有血尿或尿液中有凝块的患者可选择较大号的导尿管。

注意润滑：

插管前确保导尿管充分润滑，以减少患者痛苦和尿道损伤的风险。

观察患者反应：

插管过程中应密切观察患者的反应，如有疼痛、出血或尿液异常等情况，应立即停止操作并寻求医疗帮助。

定期更换导尿管：

长期留置导尿管的患者应定期更换导尿管，以减少感染和其他并发症的风险。通常建议每2周左右更换一次。

保持引流通畅：

定期检查引流袋中的尿液量、颜色和性状，确保引流通畅。如发现引流不畅或尿液异常，应及时处理。

清洁与消毒：

每天至少清洁并消毒导尿管周围区域两次，使用肥皂或温水清洗，防止感染。

避免便秘：

患者应适当增加饮水量或饮食酸性食品，保持尿液澄清，避免便秘造成排尿不畅。

及时联系医护人员：

如发现导尿管堵塞、引流袋中连续无尿、导尿管脱出或发生急性下腹痛等情况，应及时与护理人员联系。

通过遵循上述步骤和注意事项，可以更安全、更有效地使用导尿管，为患者提供更好的护理体验。同时，也有助于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。