骨髓，作为人体的造血工厂和免疫中枢，隐藏着诊断疾病的“密码”。骨髓穿刺术通过抽取0.2-0.5ml骨髓液，即可解锁这一密码，成为血液科、肿瘤科等科室的“侦察兵”。本文为您揭示这项检查能揪出哪些健康隐患。

一、核心诊断领域：六大疾病谱系

血液系统疾病

白血病：通过细胞形态学发现原始细胞异常增殖（如急性淋巴细胞白血病可见>20%原始淋巴细胞）。

贫血：缺铁性贫血可见细胞外铁消失；再生障碍性贫血显示多系血细胞减少。

骨髓增生异常综合征：病态造血细胞比例>10%为关键诊断依据。

感染性疾病

疟疾：骨髓涂片发现疟原虫可确诊（灵敏度高于血涂片）。

结核病：抗酸染色阳性提示结核分枝杆菌感染。

真菌感染：如马尔尼菲蓝状菌病可见细胞内酵母样孢子。

恶性肿瘤

多发性骨髓瘤：浆细胞比例>10%伴M蛋白升高。

淋巴瘤：骨髓侵犯时可见异形淋巴细胞浸润。

实体肿瘤转移：如乳腺癌骨髓微转移灶检测。

代谢性疾病

戈谢病：骨髓中找到“戈谢细胞”（胞浆充满条纹状物质）。

尼曼-匹克病：泡沫细胞堆积呈“桑葚状”。

免疫性疾病

噬血细胞综合征：可见吞噬血细胞的现象。

自身免疫性溶血性贫血：骨髓红系代偿性增生。

遗传性疾病

地中海贫血：红细胞靶形改变及网织红细胞增高。

先天性粒细胞缺乏症：粒细胞系发育停滞。

二、检查流程全揭秘

定位选择

成人首选髂后上棘，儿童可选胫骨近端。

麻醉方式

2%利多卡因局部浸润麻醉，儿童可加用吸入镇静。

穿刺技巧

使用一次性骨髓穿刺针，进针后需旋转针芯防止堵塞。

样本处理

涂片需立即固定（如怀疑疟疾用甲醇固定）。

三、报告解读关键点

细胞形态：注意粒细胞/红细胞比例、巨核细胞数量。