三腔二囊管放置术是一种通过鼻腔将三腔二囊管插入食管和胃底，利用气囊充气压迫止血的急救技术，主要用于治疗门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。该技术通过物理压迫实现止血，为传统药物或内镜治疗无效的患者提供了一种有效的替代方案。

三腔二囊管的组成结构

三腔二囊管由三腔管、胃气囊和食管气囊三部分组成。

三腔管：采用橡胶材质，包含三个独立腔道：

胃管腔：用于胃腔冲洗、注射止血药物或引流胃内容物；

胃气囊腔：连接胃气囊，注入200-300ml气体后压迫胃底；

食管气囊腔：连接食管气囊，注入100-150ml气体后压迫食管下段。

胃气囊：位于三腔管一端，充气后膨胀压迫胃底静脉；

食管气囊：紧邻胃气囊，充气后压迫食管下段静脉。

三腔管的设计为“一管三腔”，胃气囊和食管气囊导管分别嵌于1/4圆腔道内，胃导管嵌于半圆腔道内，确保各腔道功能独立且密封。

三腔二囊管放置术的操作流程

术前准备

评估患者意识、生命体征及鼻腔情况，排除鼻中隔偏曲、黏膜破损等禁忌症；

准备三腔二囊管、止血钳、注射器、液体石蜡油等器械；

向患者解释操作目的并签署知情同意书。

置管操作

患者取平卧位，头偏向一侧，清洁鼻腔后润滑三腔二囊管前端；

沿鼻腔插入导管至65cm深度，通过抽吸胃内容物确认导管位置；

向胃气囊注入200-300ml空气，压力维持在40-50mmHg，向外牵引至中等阻力时固定；

若胃气囊压迫无效，则向食管气囊注入100-150ml空气，压力维持在30-40mmHg。

术后管理

每隔12-24小时放气15-30分钟，先放食管囊后放胃囊；

出血停止后观察24小时，无再出血可口服液体石蜡后拔管；

拔管前抽尽囊内气体，缓慢拔出导管。

三腔二囊管放置术的适应症与禁忌症

适应症：

门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血；

药物治疗无效或无法立即手术的患者。

禁忌症：

严重冠心病、高血压、心功能不全患者；

意识模糊或无法配合操作的患者；

胃肠穿孔、出血性休克未控制者；

咽喉食管肿瘤或曾接受手术者。

三腔二囊管放置术的注意事项

操作规范

插管时动作需轻柔，避免损伤咽腔及食道；

充气量需根据患者实际情况调整，避免压力过高导致黏膜坏死。

并发症预防

定期放气减压，防止局部黏膜缺血坏死；

鼓励患者咳出分泌物，必要时吸出口咽部分泌物，预防吸入性肺炎。

患者护理

置管期间绝对卧床休息，避免早期活动；

拔管后观察24小时，无出血迹象方可适当进食。

三腔二囊管放置术的临床价值

三腔二囊管放置术通过物理压迫实现快速止血，可使80%的食管胃底静脉曲张出血得到控制。然而，该技术复发概率较高，约有50%的患者在气囊放气后发生再出血。因此，其临床应用需严格掌握适应症，并配合其他治疗手段（如药物、内镜或手术）以降低复发风险。

三腔二囊管放置术是一种高效但操作复杂的急救技术，需由专业医护人员实施。通过规范操作和精细护理，可有效控制食管胃底静脉曲张破裂出血，为患者争取进一步治疗的时间。