在临床护理工作中，鼻饲管堵塞是较为常见的问题，一旦发生，会严重影响患者的营养摄入和药物治疗，甚至可能危及患者生命。因此，掌握正确的鼻饲管堵塞处理方法至关重要。以下将详细介绍处理鼻饲管堵塞的具体步骤。

前期评估与准备

评估堵塞情况

当发现鼻饲液灌注不畅、回抽有阻力或无法抽出胃液时，应高度怀疑鼻饲管堵塞。此时，需仔细询问患者感受，观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状，初步判断堵塞的严重程度。

准备物品

准备好所需物品，包括 50ml 注射器、温开水、碳酸氢钠溶液（浓度根据实际情况选择）、尿激酶溶液（需遵医嘱配置）、镊子、止血钳等。同时，检查鼻饲管是否在位，可通过回抽胃液或注入少量空气听气过水声来确定。

初步处理：温水冲管

操作步骤

抽取 20 - 30ml 温开水，连接注射器与鼻饲管末端，缓慢推注。推注时要注意力度均匀，避免用力过猛导致鼻饲管破裂或损伤患者鼻腔及食管黏膜。

推注过程中，可轻轻转动注射器活塞，利用水流的冲击力尝试疏通堵塞物。

注意事项

温水温度以接近体温为宜，避免过冷或过热的水刺激患者胃肠道。

若一次冲管无效，可重复操作 2 - 3 次，但每次冲管间隔时间不宜过短，以免加重堵塞。

进阶处理：特殊溶液疏通

碳酸氢钠溶液

适用情况：当怀疑堵塞物为蛋白质或脂肪类物质时，碳酸氢钠溶液可发挥良好的溶解作用。

操作方法：抽取 20 - 30ml 碳酸氢钠溶液，按照温水冲管的方法缓慢推注。推注后，让溶液在鼻饲管内停留 10 - 15 分钟，以充分发挥溶解作用，之后再用温开水进行冲管。

尿激酶溶液

适用情况：对于一些顽固性堵塞，如血凝块堵塞，尿激酶溶液具有较好的溶栓效果。

操作方法：严格遵医嘱配置尿激酶溶液，一般浓度为 5000U/ml。抽取适量尿激酶溶液注入鼻饲管，让溶液在管内停留 30 - 60 分钟，然后用温开水反复冲管，直至管道通畅。

物理疏通：负压吸引与机械疏通

负压吸引

操作步骤：将注射器与鼻饲管末端连接，缓慢抽吸，形成负压环境，尝试吸出堵塞物。抽吸时要注意观察注射器内是否有堵塞物被吸出，同时密切观察患者反应，如有不适立即停止操作。

注意事项：负压吸引的力度要适中，避免过度抽吸导致鼻饲管变形或损伤患者鼻腔黏膜。

机械疏通

镊子或止血钳疏通：若上述方法均无效，且堵塞物位于鼻饲管前端可视范围内，可在严格无菌操作下，使用镊子或止血钳轻轻夹取堵塞物。操作时要动作轻柔，避免损伤鼻饲管。

导丝疏通：对于一些较硬的堵塞物，可在专业人员指导下，使用导丝进行疏通。将导丝缓慢插入鼻饲管，轻轻旋转并推进，尝试将堵塞物顶出或松动。

处理后处理与观察

管道固定

确认鼻饲管通畅后，要重新妥善固定鼻饲管，防止其移位或脱落。可使用胶布将鼻饲管固定在患者鼻翼及面颊部，固定时要避免过紧，以免影响局部血液循环。

观察患者反应

密切观察患者的生命体征、腹部症状及体征，如有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。同时，注意观察鼻饲液的灌注情况，确保能够正常进行鼻饲。

记录与报告

详细记录鼻饲管堵塞的处理过程、时间、使用的处理方法及效果等信息，并及时向医生报告患者的病情变化。

处理鼻饲管堵塞需要医护人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，同时要密切观察患者反应，确保处理过程安全有效。通过正确的处理方法和及时的护理干预，可以有效解决鼻饲管堵塞问题，保障患者的营养摄入和治疗效果。