鼻饲管堵塞是临床护理中常见的问题，若处理不当可能导致患者营养摄入中断，甚至引发并发症。以下为规范化的处理流程，结合临床实践与专业指南制定，确保操作安全有效。

一、初步评估与准备

确认堵塞

观察鼻饲液无法正常滴注或回抽无液体时，初步判断为堵塞。

排除因患者体位、鼻饲泵故障或管道扭曲等导致的假性堵塞。

准备物品

20ml注射器、温水（38-40℃）、生理盐水、碳酸氢钠溶液（5%）、导丝（需无菌）、无菌手套。

二、基础处理措施

低压冲洗法

操作步骤：

戴无菌手套，连接注射器与鼻饲管接口。

缓慢注入20ml温水或生理盐水，同时轻捏体外管道，促进堵塞物松动。

注意事项：

避免加压冲管，防止导管破裂。

若一次无效，可重复2-3次，或交替使用负压抽吸。

调整体位

若因体位压迫导致堵塞，可协助患者取侧卧位或头低足高位，缓解管道受压。

三、进阶处理方法

导丝疏通法

适用情况：药物沉淀、食物残渣等顽固性堵塞。

操作步骤：

在无菌条件下，将特制导丝缓慢插入鼻饲管，轻柔旋转并推进至堵塞部位。

退出导丝后，立即用温水冲洗管道，防止再次堵塞。

风险提示：

操作需由专业人员执行，避免导丝损伤管壁。

化学溶解法

碳酸氢钠溶液：

配置5%碳酸氢钠溶液，注入20ml后静置30分钟，溶解蛋白质类堵塞物。

冲洗后需评估患者胃液pH值，避免与酸性药物相互作用。

酶制剂：

在医师指导下使用，针对特定蛋白质类堵塞物（如凝乳块）。

四、特殊情况处理

药物沉淀堵塞

检查近期鼻饲药物，避免苯妥英钠、华法林等与营养液混合产生沉淀。

更换药物前需用温水彻底冲洗管道。

管道位置异常

通过X光或B超确认鼻饲管末端位置，若发现移位需重新置管。

五、后续护理与预防

定期冲洗

鼻饲前后用20ml温水冲洗管道，连续输注时每4小时冲洗一次。

规范操作

食物需充分研磨，药物充分溶解后注入。

避免同时注入多种药物，防止相互作用。

患者教育

指导家属观察鼻饲液滴注情况，发现异常及时报告医护人员。

六、处理失败时的应对

若上述方法均无效，需在专业医护人员指导下拔出鼻饲管，评估堵塞原因后重新置管。

记录堵塞原因及处理过程，为后续护理提供参考。

流程图总结

评估堵塞 → 基础处理（低压冲洗/体位调整） → 

进阶处理（导丝/化学溶解） → 特殊情况处理 → 

后续护理（冲洗/操作规范） → 处理失败时重新置管

关键注意事项

避免使用高压冲管，防止导管破裂。

碳酸氢钠溶液使用前需排除药物配伍禁忌。

操作过程需严格无菌，防止感染。

通过规范化的处理流程，可有效解决鼻饲管堵塞问题，保障患者营养支持的安全性和连续性。