一次性胸穿包相关并发症的处理措施如下:
1. 气胸
少量气胸:患者可能无明显症状,可不必处理,让身体自行吸收漏出的气体。但需密切观察患者症状,如症状加重或持续时间过长,则需进一步处理。
较严重气胸:患者可能出现呼吸困难等症状,此时应通过胸腔引流来除去积聚在胸腔中的气体,该方法需要在医院进行。
复杂或反复发作气胸:可能需要进行手术治疗,如胸膜固定术或肺部手术等。
2. 出血
少量出血:多为穿刺到肋间血管,一般消毒棉球按压即可止血。同时需观察患者的生命体征,如果1 - 2个小时之内生命体征都平稳,血压、心率都正常,可继续进行下一步处理。
大量出血:若心率快、血压低,说明出血量大,需立刻进行胸腔闭式引流,同时观察引流量和性质。当引流量达到每小时超过200ml的鲜红色液体,并且持续三小时,说明胸腔内部有活动性出血,应立刻进行手术治疗,如胸腔镜下探查或者开胸检查,找到出血点进行止血处理。
3. 胸膜反应
立即处理:出现胸膜反应时,应立即停止胸膜腔穿刺术,并取出穿刺针,以停止对胸膜的持续刺激。让患者平躺休息,严密观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以判断患者的状况是否稳定。
对症处理:如果患者症状较轻,如仅出现出汗或血压偏低等情况,可以给予吸氧及补充葡萄糖;如果患者出现呼吸困难,可以通过鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式来改善呼吸困难的症状。如果症状较重,如患者血压持续下降或出现休克等症状,可以立即给予肾上腺素进行皮下注射,并适当补液,等待病情逐步恢复。
4. 胸壁蜂窝织炎及脓胸
抗生素治疗:均为穿刺时消毒不严格导致的细菌感染,需用抗生素治疗。
胸腔闭式引流:大量脓胸可行胸腔闭式引流。
5. 麻醉意外
预防措施:应预先予以皮试,皮试阴性者才进行操作。
处理措施:如出现麻醉意外,应皮下注射肾上腺素,必要时3 - 5分钟后可重复。
6. 空气栓塞
紧急处理:空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。一旦发生,需立即进行抢救处理。
7. 复张性肺水肿
立即停止操作:应严格掌握抽液的速度与量,避免因抽液过多过快,造成胸膜腔负压骤然增大,压缩的肺组织快速复张,引发复张性肺水肿。一旦发生,应立即停止操作。
抢救措施:准备相应抢救,给予高流量吸氧吸入,配合强心利尿的药物进行治疗,配合抗休克治疗,建立静脉通道。