中心静脉导管（CVC）作为临床中常用的医疗设备，广泛应用于需要长期静脉治疗的患者，如血液透析、化疗、营养支持等。然而，长期使用中心静脉导管也伴随着一系列潜在弊端，这些弊端可能对患者健康造成严重影响。以下将详细阐述中心静脉导管长期使用的弊端。

感染风险显著增加

长期留置的中心静脉导管易成为细菌入侵的门户。穿刺点皮肤污染、输液系统污染（如接口、加药导口、输液装置等）均可导致细菌沿导管侵入体内，引发局部或全身性感染。感染类型包括导管相关感染性带血症、败血症等，严重时可导致感染中毒性休克甚至死亡。研究表明，导管留置时间越长，感染率越高，尤其是无涤纶套导管和紧急穿刺导管。

血栓形成与栓塞风险

导管长期留置可能损伤血管内膜，激活凝血机制，导致导管内或周围血栓形成。血栓脱落可引发致死性肺栓塞，危及生命。此外，血流缓慢、血液黏稠度增加、恶性肿瘤、血液疾病、高凝状态等因素均会增加血栓形成风险。血栓形成可能导致局部疼痛、肿胀，严重时影响肢体功能。

中心静脉狭窄与闭塞

长期留置导管可能引起中心静脉狭窄或闭塞，导致血流受阻。对于血液透析患者，这可能影响透析效果，甚至需要更换血管通路。狭窄或闭塞还可导致患侧上肢肿胀、疼痛，皮下软组织增厚，皮肤橘皮样变，浅静脉扩张、曲张等。

导管功能障碍

导管功能障碍是长期使用中的常见问题，包括导管堵塞、移位、打折等。堵塞可能由血栓、纤维蛋白鞘形成或药物沉淀引起，导致血流不足或无回血。移位可能因患者活动或导管固定不当导致，影响治疗效果。

气胸与血胸风险

在中心静脉导管置入过程中，若操作不当，可能损伤胸膜或肺组织，导致气胸或血胸。尤其是锁骨下静脉插管后，气胸的发生率为1%-12.4%。气胸或血胸可能引发呼吸困难、胸痛等症状，严重时可危及生命。

空气栓塞风险

若导管穿刺针头接头长期开放于空气中，可能导致空气进入血管，引发空气栓塞。空气栓塞可阻塞肺动脉或冠状动脉，导致严重后果，甚至死亡。

局部组织损伤与炎症

导管长期留置可能对周围组织造成压迫或刺激，导致局部组织炎症、溃疡或坏死。此外，导管与血管壁的摩擦也可能引发血管炎，增加患者痛苦。

经济负担加重

中心静脉导管长期使用需要定期维护、更换敷料、监测并发症等，增加了医疗费用。对于经济条件有限的患者，这可能构成沉重负担。