腹腔穿刺术（简称腹穿）是一项重要的临床诊断和治疗手段，通过穿刺针经腹壁刺入腹腔，抽取腹腔积液进行检验或引流，以协助明确病因、缓解症状。腹穿包则是进行腹腔穿刺的专用器械套装，包含穿刺所需的各种工具。正确掌握腹穿包的操作流程对于保障患者安全、提高穿刺成功率至关重要。以下将详细介绍腹穿包的操作流程。

操作前准备

患者准备

沟通解释：向患者详细说明腹腔穿刺的目的、操作过程、可能的风险及注意事项，以取得患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。

体位摆放：协助患者取舒适且便于穿刺的体位。一般取半卧位，即患者上半身抬高 30° - 45°，这种体位可使腹壁松弛，便于穿刺针进入腹腔；也可根据病情和穿刺部位选择平卧位或左侧卧位。

暴露腹部：充分暴露穿刺部位，通常选择左下腹脐与左髂前上棘连线中、外 1/3 交点处（麦氏点对侧）为穿刺点，也可根据病情和积液情况选择其他合适的穿刺点，如脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处。暴露时注意保护患者隐私，可用治疗巾覆盖其他部位。

物品准备

腹穿包：检查腹穿包的有效期、包装是否完整，确保无破损、潮湿等情况。打开腹穿包，检查包内物品是否齐全，一般包括无菌洞巾、穿刺针（包括针座、针体、针芯）、橡胶管、血管钳、无菌纱布、棉球、注射器（5ml、20ml 或 50ml）、标本瓶、胶布等。

消毒用品：准备 2%碘酊、75%酒精、无菌棉签等，用于穿刺部位的消毒。

局部麻醉药：通常使用 2%利多卡因注射液，用于穿刺部位的局部麻醉，减轻患者疼痛。

其他物品：无菌手套、口罩、帽子、治疗盘、弯盘、污物桶等。

操作者准备

洗手戴帽：操作前，操作者需按照七步洗手法认真洗手，并佩戴一次性帽子，确保操作过程中的无菌环境。

戴口罩：选择合适的医用口罩，正确佩戴，遮住口鼻，防止交叉感染。

穿无菌衣：在严格的无菌操作环境下，穿上无菌手术衣，确保自身及操作区域的无菌状态。

操作步骤

消毒与铺巾

消毒：以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径至少 15cm。一般使用 2%碘酊消毒一遍，待干后，再用 75%酒精脱碘两遍，消毒过程中注意避免消毒液流入眼睛、口腔等部位，同时注意消毒范围要足够大，以保证操作区域的无菌。

铺巾：打开腹穿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，使穿刺点位于洞巾中央，进一步保证操作区域的无菌环境。

局部麻醉

抽吸麻药：用 5ml 注射器抽取 2%利多卡因 3 - 5ml。

皮下注射：在穿刺点处做一皮丘，然后垂直刺入皮下，回抽无血后，边退针边推注麻药，形成一皮丘，再向深部做扇形浸润麻醉，麻醉范围应超过穿刺点周围 1 - 2cm，以减轻患者穿刺时的疼痛。

穿刺操作

穿刺针安装：将穿刺针与橡胶管连接，并检查橡胶管是否通畅，有无漏气现象。

穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，垂直刺入腹壁，当针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过腹壁各层，此时可进行下一步操作。若需抽取积液，可将橡胶管连接穿刺针，用 50ml 注射器缓慢抽取积液。若需引流，可连接引流袋进行持续引流。

观察与记录：在穿刺过程中，密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征变化，如有异常立即停止操作并处理。同时，记录抽取积液的量、颜色、性状等信息，为后续诊断提供依据。

操作后处理

拔针与按压：穿刺结束后，缓慢拔出穿刺针，立即用无菌纱布按压穿刺点 5 - 10 分钟，防止出血和腹腔积液渗漏。

固定纱布：用胶布固定无菌纱布，确保穿刺点密封良好。

患者安置：协助患者取舒适体位，观察30分钟至1小时，确认无不适后方可让患者离开。告知患者穿刺后注意事项，如保持穿刺点清洁干燥、避免剧烈运动等。

标本处理：将抽取的腹腔积液及时送检，根据检验目的选择合适的标本容器和保存方式。

器械整理：对使用过的腹穿包器械进行初步清理和消毒，按照医疗废物处理规定处理废弃物。

注意事项

严格无菌操作：整个操作过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。

密切观察患者：穿刺过程中密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，如有异常立即停止操作并处理。

控制穿刺深度与速度：穿刺时动作要轻柔、准确，避免损伤腹腔内脏器。根据积液量和性质，合理控制穿刺深度和抽液速度。

特殊情况处理：若穿刺过程中出现头晕、心悸、面色苍白等晕针或晕血症状，应立即停止操作，让患者平卧，给予吸氧等处理。若抽取的积液为血性或疑似癌性，应谨慎处理标本，并及时与患者沟通后续检查和治疗方案。

通过以上详细的腹穿包操作流程，医护人员可以更加规范、安全地进行腹腔穿刺操作，为患者提供优质的医疗服务。同时，不断总结经验，提高操作技能，也是保障患者安全、提升医疗质量的关键。