插一次性鼻饲管是临床常见的护理操作，主要用于无法经口进食的患者提供营养支持或药物治疗。虽然操作本身相对安全，但患者若能积极配合，可显著提高成功率、减少并发症（如鼻腔黏膜损伤、误吸、恶心呕吐等）。以下从操作前、操作中、操作后三个阶段，详细说明患者的配合要点。

一、操作前：心理与身体准备

1. 心理准备：缓解紧张情绪

了解操作目的：患者或家属可主动询问医护人员插管的原因（如术后禁食、吞咽困难、昏迷等），明确鼻饲管的作用（如提供营养、药物、胃肠减压），减少对未知的恐惧。

信任医护人员：插管需由专业护士或医生操作，患者应放松心情，避免因紧张导致肌肉僵硬（如鼻腔、咽喉部收缩），增加操作难度。

分散注意力：操作前可通过深呼吸、听音乐、与家属聊天等方式转移注意力，减轻焦虑感。

2. 身体准备：调整至最佳状态

清洁鼻腔：用温水或生理盐水清洗双侧鼻腔，去除分泌物和结痂，保持鼻腔通畅。若鼻腔有炎症、溃疡或鼻中隔偏曲，需提前告知医护人员。

排空大小便：操作前解小便，避免术中因膀胱充盈导致不适或需要中断操作。

取合适体位：通常取半坐位或坐位（头部稍前倾），无法坐起者可取仰卧位（头部抬高30°~45°）。这种体位可利用重力使胃管更易通过食管进入胃内，同时减少误吸风险。

二、操作中：关键配合动作

1. 鼻腔选择与配合

选择通畅侧鼻腔：医护人员会评估双侧鼻腔通畅度，患者需如实告知哪侧鼻腔呼吸更顺畅（如无鼻塞、流涕）。

放松鼻腔肌肉：插管时避免用力擤鼻、皱眉或缩鼻，保持面部肌肉松弛，减少鼻饲管与鼻腔黏膜的摩擦。

2. 吞咽动作的配合

跟随指令吞咽：当鼻饲管前端到达咽喉部（约10~15cm）时，患者会感到轻微异物感或恶心。此时需按医护人员指示做吞咽动作（如喝一口温水或模拟吞咽），利用吞咽时食管开放的状态，帮助胃管顺利通过食管入口。

避免干呕或咳嗽：吞咽时尽量保持平静，避免突然咳嗽或干呕，否则可能导致胃管移位或误入气管。若出现强烈恶心，可暂停操作，深呼吸后再次尝试。

3. 头部姿势的调整

头部前倾：在胃管通过咽喉部后，患者可轻微低头（下巴贴近胸口），使食管与胃的连接处（贲门）呈直线，便于胃管进入胃内。

避免头部后仰：头部后仰会使食管弯曲，增加插管阻力，甚至导致胃管盘曲在口腔或食管内。

4. 呼吸控制

缓慢呼吸：插管过程中保持均匀、缓慢的呼吸，避免屏气或呼吸急促。屏气会导致胸腔内压力升高，可能引发反流或误吸。

用鼻呼吸：尽量通过鼻腔呼吸，减少口腔分泌物，避免胃管被唾液污染或误吸。

三、操作后：注意事项与并发症观察

1. 固定胃管，避免移位

勿自行拔管：胃管固定后，患者不可因不适或好奇自行拉扯，否则可能损伤鼻腔、食管或导致胃内容物反流。

防止管道扭曲：活动时注意保护胃管，避免牵拉或压迫（如翻身时将胃管置于身体一侧），保持管道通畅。

2. 保持鼻腔清洁

定期清洁：每日用棉签蘸取温水或生理盐水清洁鼻腔，去除分泌物和结痂，预防感染。

避免用力擤鼻：擤鼻可能导致胃管移位或鼻腔出血，需用轻柔的方式清理鼻腔。

3. 观察并发症，及时反馈

鼻腔疼痛或出血：轻微疼痛或少量出血（如擦拭时有血迹）可暂观察；若出血量大或持续疼痛，需立即告知医护人员。

恶心、呕吐：插管后可能因胃管刺激咽喉部或胃部不适出现恶心，可通过深呼吸、放松腹部肌肉缓解；频繁呕吐需排查是否胃管位置异常或胃肠功能紊乱。

误吸风险：若出现咳嗽、呼吸困难、发热等症状，可能提示胃内容物反流误吸，需紧急处理。

4. 鼻饲时的配合

体位要求：鼻饲前抬高床头30°~45°，鼻饲后保持该体位30分钟~1小时，防止食物反流。

速度与量控制：鼻饲时遵循“少量多次、缓慢注入”原则，避免一次性注入过多或过快导致胃胀、呕吐。

温度适宜：鼻饲液温度应接近体温（38℃~40℃），过冷或过热可能刺激胃黏膜。

四、特殊人群的配合要点

1. 儿童患者

安抚情绪：通过玩具、动画片或家长陪伴分散注意力，减少哭闹（哭闹会导致吞咽动作不协调，增加插管难度）。

固定体位：由家长协助固定儿童头部（避免突然转头），医护人员操作时动作需更轻柔。

2. 昏迷或意识障碍患者

家属协助：家属可协助按压患者下颌（使口腔微张），便于医护人员观察胃管位置；同时安抚患者肢体，避免无意识动作干扰操作。

预防误吸：操作后需确认胃管在胃内（如抽吸胃液、听气过水声），并密切观察呼吸情况。

3. 老年人或吞咽困难患者

缓慢配合：老年人反应较慢，需耐心等待其完成吞咽动作，避免强行推进胃管。

预防并发症：老年人鼻腔黏膜脆弱，操作后需加强鼻腔护理，预防感染。

总结

插一次性鼻饲管时，患者的配合是操作成功的关键。通过操作前充分准备、操作中积极配合吞咽与体位调整、操作后细心观察与护理，可显著提高舒适度、降低并发症风险。若操作过程中出现不适或疑问，应及时与医护人员沟通，切勿自行处理。