一次性喉镜窥片是一种辅助喉镜暴露声门、助力气管插管的无菌医用耗材，其使用方法包括术前准备、术中操作、术后处理三个阶段，具体如下：

一、术前准备

患者评估

解剖结构：评估患者张口度（<3指宽提示可能存在困难气道）、颈椎活动度（颈椎损伤患者需采用“悬吊法”或使用Macintosh 3号窥片）、Mallampati分级（Ⅲ-Ⅳ级患者需优先选择视频喉镜或纤支镜）。

特殊人群：哮喘/COPD患者插管前需预充氧至SpO₂≥95%；饱胃患者需按快速序列诱导（RSI）流程操作，使用Sellick手法防止反流误吸。

型号选择：成人常规使用Macintosh 3-4号或Miller 2-3号；小儿根据年龄选用Miller 0号（新生儿）至2号（学龄前儿童）。

设备准备

光源系统：确认灯泡亮度≥300流明，避免视野昏暗导致误操作。

吸引装置：测试负压吸引力（-80至-120mmHg），确保术中可及时清除分泌物。

急救药物：备好肾上腺素（1:10000）、利多卡因（2%）及肌松剂（如罗库溴铵），应对突发喉痉挛或插管困难。

患者体位

患者取仰卧位，头部抬高15-30°，颈部前屈，使口轴、咽轴、喉轴成直线，优化窥片插入路径。肥胖患者需肩下垫高10-15cm，增加颈椎伸展度。

二、术中操作

窥片安装

将一次性喉镜叶片正确安装在可视喉镜伸缩杆上，听到“咔嗒”声确认卡扣已锁住。未插管前请勿取下包装袋，确保叶片处于无菌状态。

插入窥片

体位调整：左手持喉镜，右手开放口腔。窥片沿右侧口角进入，避开舌体，避免压迫舌根。

暴露声门：缓慢推进至会厌谷，上提喉镜（非撬动）暴露声门。预先涂抹抗雾剂（如碘伏）或使用加热窥片，减少镜头起雾。

导管插入：将导管呈执笔式插入，沿着喉镜导管槽送达声门下区，助手拔出导丝，再进3-5cm，确认导管放置在气管内。

操作细节

表面麻醉：插管前2分钟喷洒2%利多卡因（总量≤4mg/kg），降低喉反射。

肌松剂使用：在全麻诱导后、插管前1分钟给予罗库溴铵（0.6mg/kg），确保声门松弛。

预充氧：插管前给予100%氧气吸入3-5分钟，延长安全窒息时间（从30秒延长至8分钟）。

时间控制：从开放口腔到确认导管在气管内的时间应≤30秒，超时需退出喉镜重新面罩给氧。

三、术后处理

安全处理

窥片丢弃：检查完毕后，将一次性喉镜窥片按照医疗废物处理规定进行丢弃，避免随意丢弃造成污染。

仪器清洁：使用后立即用湿纱布擦拭可见污染物，高水平消毒（浸泡于2%戊二醛溶液中20分钟，或使用过氧化氢等离子体灭菌）。

患者观察

并发症处理：

牙齿损伤：立即停止操作，检查口腔，脱落牙齿需保存于生理盐水中供再植。

喉痉挛：暂停刺激，100%氧气加压给氧，必要时静脉注射丙泊酚（1mg/kg）或琥珀胆碱（1mg/kg）。

术后疼痛：局部冷敷，口服布洛芬（400mg/次，每日3次）缓解症状。

插管失败处理：首次失败后立即面罩给氧，评估是否需更换窥片类型；两次失败后呼叫上级医师，准备喉罩、纤支镜或环甲膜切开包；三次失败且SpO₂<90%时，按“无法插管、无法通气”（CICV）流程处理，紧急行环甲膜切开。

设备维护

光源检测：每月用照度计测量窥片亮度，低于标准值时更换灯泡。

电池维护：视频喉镜电池电量需≥80%，长期存放时每3个月充电一次。