鼻饲管是通过鼻腔将胃管插入胃内，为无法自主进食的患者提供营养支持的重要方式，其护理需兼顾安全性与有效性。以下是鼻饲管护理的核心要点及注意事项，结合临床规范与居家操作需求整理如下：

一、基础护理要点

管道固定与清洁

固定方式：采用“Y字型”鼻贴固定胃管，每日检查鼻贴是否松动，外露刻度变化＞3cm提示脱管风险。固定位置需避开鼻翼压疮高发区，每24-48小时更换胶布。

鼻腔清洁：用棉签蘸取温水每日擦拭鼻腔分泌物，交替更换固定位置，防止皮肤压伤或感染。

管道冲洗：每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲洗管道（推-停-推手法），持续输注期间每4小时冲管一次，夜间不间断输注也需执行。

体位管理

喂养时：抬高床头30-45°，保持半卧位，减少反流误吸风险。昏迷患者取平卧位，头偏向一侧。

喂养后：维持原卧位30分钟以上，防止食物逆流。

冲管时：同步摇高床头，结束后保持半卧位≥30分钟。

口腔护理

每日进行2-3次口腔清洁（刷牙、漱口或棉球擦拭），预防细菌滋生和感染。

长期鼻饲患者需特别关注口腔黏膜状态，及时清理唾液和分泌物。

二、操作规范与注意事项

确认胃管位置

喂养前：回抽胃液观察颜色（透明或淡黄色为正常，咖啡色或鲜红色需立即就医），或注入空气听气过水声。

禁忌操作：若抽出咖啡色液体可能提示胃出血，需停止喂养并就医。

鼻饲液管理

温度控制：鼻饲液温度需精确至38-40℃（接近人体腹腔温度），可用滴腕测试（1-2滴鼻饲液滴于手腕内侧，温热无灼感即合格）或自动恒温杯垫维持。

浓度与剂量：

每次鼻饲量不超过200ml，间隔2-3小时。

匀浆膳需现配现用，冷藏保存≤24小时，复温后未用完即丢弃。

避免注入空气，推注时注射器需排尽气体。

药物处理：药片需研碎溶解后注入，避免与新鲜果汁或奶液同注（防止凝块）。

速度控制

缓慢推注营养液，建议使用营养泵或重力滴注，200-300ml/次需15-30分钟完成。

避免速度过快导致胃肠道不适或误吸。

三、并发症预防与处理

胃管堵塞

预防：每次喂养前后用温水冲洗管路，避免注入黏稠食物（如芝麻糊）或未过滤的膳食纤维。

处理：若堵塞，尝试用20ml温水脉冲式冲管，切勿暴力冲洗。

误吸风险

表现：突然呛咳、呼吸困难、口唇青紫。

急救：立即停止喂养，将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，必要时拨打急救电话。

胃管脱出

禁忌：切勿自行重新插入，需由专业医护人员处理。

预防：每日检查胃管外露刻度，固定牢固，避免牵拉。

胃肠道反应

腹泻/腹胀：可能因喂养速度过快或温度不适，需调整方案。

呕吐/胃管周围渗液：警惕胃管移位或胃肠道不耐受，需重新确认位置。

四、长期护理与心理支持

管道更换周期

普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，聚氨酯管≤42天。超期使用可能增加感染风险。

营养与心理支持

科学搭配：根据医生建议选择商用营养制剂或自制匀浆膳，保证食材卫生、营养均衡。

心理关怀：长期鼻饲可能引发焦虑或抑郁，家属需多陪伴沟通，通过感官刺激（如闻香气、听音乐）提升患者舒适感。

就医指征

出现以下情况需立即联系医护人员：

胃管脱出或严重堵塞无法疏通。

持续呕吐、呕血、黑便。

高热、剧烈腹痛、呼吸困难。

意识状态改变（如嗜睡、躁动）。

五、居家护理实操技巧

冲管手法：注射器倾斜45°缓慢推注，形成水流湍流效应，提升管壁清洁效率。

温度监测：微波炉加热后静置3分钟匀热，或使用自动恒温杯垫维持40℃±2℃。

记录管理：记录喂养时间、鼻饲液种类及量、患者反应、排便情况等，便于医生评估调整方案。

总结：鼻饲管护理需以“安全、清洁、规范”为核心，通过科学操作、密切观察和及时沟通，降低并发症风险，帮助患者维持营养、促进康复。家属和护理者应定期参加医院培训，与医护人员保持联系，共同为患者筑起安全防线。