三腔双囊胃管（三腔二囊管）主要用于食管-胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血，其护理要点涉及操作前准备、操作中配合、操作后观察与护理等多个环节，以下是详细介绍：

操作前准备

患者准备

向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得患者的配合，缓解其紧张情绪。

评估患者的生命体征、意识状态、合作程度及有无鼻腔、食管疾病等，确保患者适合进行三腔双囊胃管置入。

物品准备

检查三腔双囊胃管的包装是否完好、有效期，确保胃管无破损、漏气。

准备其他必要物品，如治疗盘、无菌手套、石蜡油、棉签、血管钳、50ml注射器、牵引装置（如沙袋、绷带）、听诊器、血压计等。

检查牵引装置是否完好，沙袋重量是否合适（一般为0.5 - 1kg）。

操作中配合

体位：协助患者取半卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

置管过程

戴无菌手套，用石蜡油润滑胃管前端及双气囊部分。

经鼻腔缓慢插入胃管，插入深度约50 - 60cm（至胃内），证实胃管在胃内后，先向胃囊内注气150 - 200ml（压力约50 - 60mmHg），用血管钳夹闭胃囊管口，向外牵引胃管，使胃囊压迫胃底静脉。

若出血仍未控制，再向食管囊内注气100 - 150ml（压力约40 - 50mmHg），夹闭食管囊管口，以压迫食管下段静脉。

固定：用绷带将胃管固定于面部，避免胃管脱出，同时将牵引装置固定在床边，保持适当的牵引力。

操作后观察与护理

生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30 - 60分钟记录一次。

注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、窒息等表现，如有异常及时报告医生。

出血情况观察

观察患者呕吐物、排泄物的颜色、性质和量，判断出血是否停止。

若患者呕吐物由暗红色变为咖啡色，最后为黄色，提示出血可能停止；若呕吐物为鲜红色，提示仍有活动性出血。

气囊管理

定期检查气囊压力，每12 - 24小时放气一次，每次放气15 - 30分钟，以免气囊压迫过久导致黏膜缺血坏死。

放气时先抽吸食管囊内气体，再抽吸胃囊内气体，放气后密切观察出血情况，若出血未控制，重新注气压迫。

口腔护理

由于患者留置胃管期间不能经口进食，口腔自洁作用下降，易发生口腔感染。

每日进行2 - 3次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔并发症。

饮食护理

置管期间禁食禁水，通过静脉补充营养和水分，维持水、电解质平衡。

出血停止24小时后，可遵医嘱先试饮少量温凉水，若无呛咳、出血等表现，可逐渐给予少量温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，然后过渡到半流质饮食、软食。

心理护理

留置三腔双囊胃管会给患者带来不适和痛苦，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪。

护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

拔管护理

拔管指征：出血停止24小时后，可先放气观察24小时，若无再出血，可考虑拔管。

拔管方法

先抽吸食管囊内气体，再抽吸胃囊内气体，然后缓慢拔出胃管。

拔管后继续观察患者的生命体征和出血情况，如有异常及时处理。