喉罩气道导管插入过程中需严格遵循操作规范，重点注意型号选择、患者体位、润滑处理、插入手法、位置确认及并发症预防，具体如下：

一、操作前核心准备

型号匹配

根据患者年龄、体重、体型选择喉罩型号（如成人常用4-5号，儿童按公式计算），型号过小易漏气，过大可能压迫喉部组织。

物品检查

确认喉罩气囊无漏气，连接处牢固；备齐注射器、固定胶布、吸引装置等辅助工具。

患者体位

取平卧位或嗅物位（头后仰、颈屈曲），使口、咽、喉轴线重叠，便于插入。

润滑处理

在喉罩背面（非气囊正面及开口处）涂抹适量水基润滑油，减少插入阻力，避免硅酮基或含利多卡因润滑油（可能影响安全或延迟反射恢复）。

二、插入过程关键要点

手法规范

盲探法：左手推下颌使口张开，右手持喉罩沿舌正中线紧贴硬腭、软腭向下推送，至遇阻力（套囊尖端达食管上段括约肌）后充气。

喉镜辅助法：在喉镜显露下，将喉罩沿舌根推入，适用于困难气道或需精准定位时。

禁忌垂直插入：避免喉罩打折或卷曲，影响方向控制。

气囊管理

插入前抽净气囊气体（保持边缘平整），插入后充气至适当压力（成人一般20-30cmH₂O），充气过度易漏气，不足则密闭性差。

位置确认

初步判断：连接呼吸机后观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音是否对称、无漏气。

确切验证：纤维支气管镜观察喉罩前端位于下咽底部、紧贴食管上段，会厌位于勺状凹陷内。

替代方案：呼气末二氧化碳监测或X线确认（无纤支镜时）。

三、并发症预防与处理

误吸风险

禁食后操作，清除口腔分泌物；喉罩不能完全防止胃内容物反流，需及时吸引气道内分泌物。

喉部损伤

避免反复插管或气囊过度充气；插入时动作轻柔，防止黏膜压伤或出血。

漏气处理

调整喉罩位置（后退后重新置入）、充气量或患者头颈部屈曲度；若仍漏气，更换大一号喉罩或改行气管插管。

胃胀气预防

正压通气时气道压≤20cmH₂O，避免气体进入胃部；必要时插入胃管减压。

四、特殊场景注意事项

困难气道

优先选择纤支镜引导法或可插管型喉罩，提高一次性成功率。

急诊应用

快速评估禁忌证（如张口度<1.5cm、咽部病变、肺顺应性下降等），必要时联合气管插管。

儿童患者

根据公式（导管内径=4.0+岁÷4）选择型号，操作时更需轻柔，避免损伤脆弱气道。

五、操作后管理

固定与监测

妥善固定喉罩，防止移位；持续监测血氧、心率、血压及胸廓运动。

时间限制

喉罩不适用于长期机械通气（建议≤24小时），长时间使用需改行气管插管。

拔管指征

自主呼吸恢复、血氧饱和度≥95%、咳嗽反射存在时拔管，避免过早导致气道梗阻。