三腔双囊胃管（三腔二囊管）的使用流程包括术前准备、术中操作、术后观察与护理三个阶段，具体操作如下：

一、术前准备

患者准备

体位：协助患者取半卧位或平卧位，头偏向一侧，清除鼻腔内分泌物。

麻醉：用丁卡因喷雾器对咽喉部进行表面麻醉，减少插管时的刺激。

沟通：向患者解释操作目的、过程及可能的不适，取得配合。

器械检查

三腔管检查：用50ml注射器分别向胃气囊和食管气囊充气，检查是否漏气，并测定充盈后的气体容量和气压。

标记刻度：在管腔上标记45cm、60cm、65cm处的刻度，便于插入时定位。

润滑管腔：用液体石蜡油涂抹三腔管前端及气囊表面，减少插入时的摩擦。

物品准备

治疗盘、治疗巾、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、纱布数块、床边牵引装置（砂袋、滑车牵引固定架、细带）。

二、术中操作

插入管体

路径选择：经鼻腔缓慢插入三腔管，至咽部时嘱患者做吞咽动作，便于管体下行。

深度确认：插入约50-60cm时，用20ml注射器抽吸胃内容物，若抽出胃液或听到气过水声，确认管端已进入胃内。

囊内充气

胃气囊充气：向胃气囊注入空气150-200ml，囊内压力维持在50-60mmHg（2.67-5.34kPa），用止血钳夹住胃囊管末端，防止漏气。

牵引固定：将三腔管向外牵拉，至有轻度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，用宽胶布将管固定于患者鼻孔外。

食管气囊充气：若胃气囊压迫后仍有出血，向食管气囊注入空气100-150ml，囊内压力维持在30-40mmHg（4.67-6kPa），用止血钳夹住食管气囊导管。

牵引固定

用绷带缚住三腔管，通过滑车牵引固定架连接砂袋（约0.5kg），将三腔管牵引固定于床架上，防止移位或脱出。

三、术后观察与护理

生命体征监测

密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸）、意识状态及鼻腔、口腔分泌物情况。

气囊压力管理

每隔4-6小时放气一次，每次放气15-30分钟，避免食管和胃黏膜受压过久导致糜烂、坏死。

定期检查气囊压力，确保压迫效果。

胃内容物处理

定时从胃管内抽吸胃内容物，观察颜色、性质和量，判断出血是否停止。

出血停止24小时后，可放去食管气囊内的气体，放松牵引；继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。

拔管操作

拔管前抽净气囊内余气，嘱患者口服石蜡油润滑管腔。

缓慢拔出三腔管，避免损伤黏膜。

四、注意事项

无菌操作：严格遵守无菌原则，避免感染。

并发症预防：

密切观察患者是否出现呼吸困难、发绀、血压下降等异常情况，立即停止操作并处理。

避免气囊充气过量或牵引过紧，防止食管穿孔、吸入性肺炎等并发症。

更换周期：定期更换三腔双囊管，一般每24-48小时更换一次。

后续治疗：三腔双囊管为临时止血措施，患者病情稳定后应尽快进行内镜下套扎、组织胶注射或经颈静脉肝内门体分流术等根治性治疗。