骨穿刺包（骨髓穿刺包）适用于以下类型的手术及临床场景，涵盖诊断、鉴别诊断、治疗评估及特殊治疗需求：

一、核心诊断类手术

血液系统疾病确诊

白血病：通过骨髓涂片观察细胞形态学异常，结合免疫分型、基因检测明确分型（如急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病）。

多发性骨髓瘤：检测骨髓中浆细胞比例及异常免疫球蛋白分泌，辅助诊断及分期。

再生障碍性贫血：评估骨髓造血功能，观察红系、粒系、巨核系细胞减少情况。

骨髓增生异常综合征（MDS）：分析骨髓细胞形态学异常及病态造血现象。

寄生虫感染及细菌学检测

疟疾、黑热病：骨髓涂片找疟原虫或利什曼原虫，确诊寄生虫感染。

败血症、骨髓炎：骨髓培养检测病原菌，指导抗生素治疗。

不明原因血细胞异常

红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少，或形态学异常（如巨幼细胞贫血、血小板减少性紫癜）。

二、治疗评估类手术

血液病疗效监测

化疗后评估：白血病化疗后复查骨髓，判断是否达到完全缓解（如原始细胞比例＜5%）。

骨髓移植评估：移植前检测供体骨髓干细胞数量及活性，移植后监测嵌合率。

肿瘤分期与转移检测

淋巴瘤、实体瘤骨髓转移：通过骨髓穿刺发现肿瘤细胞浸润，辅助肿瘤分期（如IV期淋巴瘤）。

三、特殊治疗类手术

骨髓干细胞采集

自体/异体干细胞移植：采集骨髓干细胞用于造血重建，治疗白血病、淋巴瘤等。

骨髓活检辅助

结合骨髓穿刺与活检，评估骨髓纤维化、骨髓增生症等疾病的病理改变。

四、其他适应症

不明原因发热

排除感染、肿瘤或自身免疫性疾病，可行骨髓培养或涂片找寄生虫。

代谢性疾病诊断

如戈谢病、尼曼-匹克病等脂质沉积症，通过骨髓检查发现特征性细胞（如戈谢细胞）。

五、禁忌症与注意事项

绝对禁忌症：血友病、严重凝血功能障碍（如血小板＜20×10⁹/L）、穿刺部位皮肤感染。

相对禁忌症：晚期妊娠、脊柱畸形、严重骨质疏松。

操作要点：

穿刺部位首选髂前上棘或髂后上棘，胸骨穿刺需严格掌握角度（30°-40°斜行刺入）。

抽取骨髓液量控制在0.1-0.2ml，避免稀释。

术后压迫止血10-20分钟，保持穿刺点干燥48小时。