使用静脉延长管时，需从操作规范、感染防控、并发症预防、患者安全及设备管理等多方面注意安全问题，以下是详细要点：

一、操作规范与无菌原则

严格无菌操作

穿刺前需对穿刺点周围皮肤进行彻底消毒（如使用含氯己定或碘伏的消毒剂），消毒范围直径≥8cm，待干燥后再进行穿刺。

操作过程中需佩戴无菌手套，避免直接接触延长管接口或患者皮肤，防止细菌污染。

正确连接与固定

延长管与静脉留置针或输液装置连接时，需确保接口紧密无漏液，避免空气进入血管（空气栓塞风险）。

固定延长管时使用透明敷贴或胶布，避免过度牵拉导致导管移位或脱落。

遵循操作流程

穿刺前核对患者信息、药物名称及剂量，避免误输或错输。

输液前需排气，确保延长管内无气泡，输液过程中密切观察滴速是否符合医嘱。

二、感染防控措施

定期更换与消毒

延长管需按说明书或医院规范定期更换（通常每24-72小时更换一次），避免长期使用导致细菌定植。

更换时需对穿刺点及周围皮肤进行二次消毒，并观察有无红肿、渗液等感染迹象。

避免污染风险

输液袋或注射器更换时需保持无菌，避免触碰延长管接口内部。

禁止在延长管上直接添加药物（需通过三通阀或注射器连接），防止药液污染。

患者教育

告知患者保持穿刺部位干燥，避免沾水或触碰，如发现敷贴卷边、渗液或疼痛需及时报告。

三、并发症预防

静脉炎预防

选择粗直、弹性好的静脉穿刺，避免在关节或受压部位使用延长管。

输入刺激性药物（如化疗药、高渗溶液）时，需稀释后缓慢滴注，并密切观察穿刺部位有无红肿、条索状硬结。

血栓与栓塞风险

长期输液患者需定期评估导管功能，如发现回血不畅或滴速减慢，需及时冲管或更换导管。

避免在延长管内输注血液制品或脂肪乳等易凝固液体，防止血栓形成。

药物外渗处理

输液过程中需观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，如发生外渗需立即停止输液，局部冷敷或遵医嘱使用解毒剂（如化疗药外渗时）。

四、患者安全与监测

生命体征监测

输液期间需定期测量患者血压、脉搏、呼吸，观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难）或循环负荷过重（如急性肺水肿）。

活动与体位管理

告知患者避免过度活动穿刺肢体，防止导管移位或脱出。

卧床患者需定期翻身，避免局部受压导致血液循环障碍。

特殊人群注意事项

儿童或意识不清患者需使用约束带固定肢体，防止抓挠导管。

凝血功能障碍患者需缩短延长管使用时间，减少出血风险。

五、设备与质量管理

产品选择与检查

使用前需检查延长管包装是否完整、有效期及型号是否匹配。

避免使用过期或破损的延长管，防止漏液或断裂。

冲管与封管规范

输液结束后需用生理盐水或肝素盐水冲管，防止血液回流导致导管堵塞。

封管时需采用正压封管技术（如脉冲式冲管），确保导管内无残留药液。

记录与追溯

详细记录延长管使用时间、更换原因及患者反应，便于后续护理评估。

发生不良事件（如感染、导管脱落）时需及时上报并分析原因。

六、应急处理

导管脱落处理

如延长管意外脱落，需立即压迫穿刺点止血，并观察有无局部血肿或渗血。

必要时重新穿刺，避免在同一静脉反复穿刺。

过敏反应应对

输液过程中如出现皮疹、瘙痒或呼吸困难，需立即停止输液，保留静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。

空气栓塞预防

输液前需排尽延长管内空气，输液过程中加强巡视，避免液体输空导致空气进入血管。