具体步骤如下：

一、术前准备

用物准备

常规消毒治疗盘1个、腰椎穿刺包（含腰穿针2根、针套、试管2根、洞巾、纱布、弯盘）、5mL注射器、一次性脑压包、无菌手套、盐酸利多卡因注射液、治疗用药、无菌试管、弯盘、胶布及无菌纱布1-2块。

确保一次性脑压包经环氧乙烷灭菌，包装完整且在有效期内。

患者准备

向患者说明穿刺目的及注意事项，取得配合，并嘱患者排空大小便。

对于因感染性脑水肿引起的颅内压增高患者，术前可静滴甘露醇脱水，减轻水肿，降低颅内压。

二、术中操作

体位摆放

帮助患者取去枕侧卧位（多左侧卧位），背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽。保持适当姿势，避免移动，以防断针。

穿刺部位消毒与麻醉

穿刺部位常规消毒（第三或第四腰椎间隙），严格无菌操作。

打开穿刺包及无菌手套，配合穿刺。进入皮内、皮下韧带浸润麻醉。

穿刺与脑压测定

当穿刺针进入4-6cm时，若有脱空感，提示进入蛛网膜下隙，协助医师按上脑压表或测压管。

若需做脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液3-5mL于无菌试管中送检。

若需了解蛛网膜下腔有无阻塞，可在测定脑压后，压迫患者一侧颈静脉10s，迅速放开观察压力变化。

三、术后处理

拔针与止血

术毕拔除穿刺针，穿刺点稍加压止血，覆盖无菌纱布，以胶布固定。

患者观察与护理

穿刺过程中注意观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸的变化。若病情突变，立即通知医师停止穿刺，并配合抢救。

整理用物，嘱患者至少需要去枕平卧30min，随后可根据自身情况下床活动或者以自由体位继续卧床2-6h。

保持纱布清洁、干燥，观察有无渗血、渗液等。如无异常，24h后可去除纱布，并协助患者清洗局部，着短袖或者宽大的棉质衣服。