一、核心适应症

门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血

包括经输血、补液、止血药物治疗难以控制的食管-胃底静脉曲张破裂大出血者。

有手术指征但不具备紧急手术条件的患者（如因病情危重、手术风险高或医院条件限制无法立即手术）。

手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，且一般止血治疗无效者。

不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术条件者（如设备不足、医生经验欠缺或患者病情不允许）。

内镜下紧急止血操作失败者（如内镜视野不清、操作困难或止血效果不彻底）。

其他紧急出血场景

对于低级别医院（如二级以下医院）或无法行急诊胃镜检查的患者，三腔双囊胃管可作为临时止血措施，为转诊或进一步治疗争取时间。

二、禁忌症

以下情况的患者不宜使用三腔双囊胃管：

拒绝接受者：患者或家属明确拒绝使用该设备。

神志不清且不能配合者：如昏迷、躁动不安无法配合操作的患者（需先镇静或约束，但风险较高）。

食管或胃部分/全部切除术后：解剖结构改变，气囊无法正常压迫出血部位。

严重心血管疾病：如严重冠心病、高血压、心功能不全者（气囊压迫可能诱发心律失常、心衰加重等）。

其他禁忌：如鼻腔狭窄、凝血功能障碍（增加操作风险）或已知对硅橡胶/PVC材质过敏者。

三、使用注意事项

操作时机：置管应在呕血间歇期进行，避免在患者呕吐时操作，以防误吸。

患者配合：清醒患者需解释操作目的，取得配合；烦躁患者需适当约束，防止拔管。

气囊管理：

首次充气：胃囊先充气150-200ml（压力50-60mmHg），食管囊充气100-150ml（压力30-40mmHg）。

定期放气：每12小时放气15-30分钟，避免黏膜受压过久导致糜烂、坏死。放气前口服液体石蜡15-20ml，防止黏膜与气囊粘连。

观察与护理：

定时抽吸胃内容物，观察出血是否停止（如胃液颜色变清、量减少）。

密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态及鼻腔/口腔分泌物。

防止气囊脱出或漏气：固定胃管时用绷带或滑轮牵引，避免移位。

拔管指征：出血停止24小时以上，气囊放气后无再出血，方可拔管。拔管前口服液体石蜡，缓慢拔出，避免损伤黏膜。

四、临床价值

三腔双囊胃管通过气囊压迫食管下段和胃底部静脉，达到机械性止血的目的，其止血率约80%，但并发症发生率10%-20%（如黏膜糜烂、吸入性肺炎等），再出血率25%-50%。因此，它通常作为临时过渡措施，待患者病情稳定后，应尽早行内镜治疗、介入治疗（如TIPS）或外科手术，以降低再出血风险。