对于无法自主进食的患者而言，鼻饲管是维持营养、延续生命的“隐形桥梁”。然而，这根细长的管子若护理不当，可能成为细菌滋生的温床或食物堵塞的“陷阱”，引发肺部感染、吸入性肺炎等严重并发症。如何科学护理鼻饲管？掌握以下5个关键步骤，让营养输送更安全、更顺畅！

第一步：严格无菌操作，从源头阻断感染风险

感染是鼻饲管护理的“头号敌人”。 口腔、鼻腔中的细菌可能通过管路逆行进入胃部，甚至引发全身感染。因此，每一次操作前必须洗手、戴口罩，并用无菌棉签清洁鼻孔及周围皮肤。

操作细节：

配置鼻饲液时，使用无菌容器和注射器，避免直接接触外界环境；

鼻饲前后用20-30ml温水冲洗管路，防止残留食物腐败变质；

定期更换鼻饲管（一般每4-6周更换一次），避免长期使用导致管壁老化、细菌附着。

案例：张奶奶因脑梗长期卧床，家属未注意无菌操作，导致鼻饲管周围皮肤发红、发热，最终引发肺部感染。调整护理方式后，感染得到控制，营养状态明显改善。

第二步：控制鼻饲速度与温度，减少胃部刺激

过快或过冷的鼻饲液会刺激胃黏膜，引发呕吐、反流，增加误吸风险。 胃内容物反流至咽喉部，可能携带细菌进入肺部，导致吸入性肺炎。

操作细节：

速度：每次鼻饲量不超过200ml，间隔2小时以上；使用输液泵控制流速（成人每分钟30-50ml）；

温度：鼻饲液需加热至38-40℃（接近体温），避免过冷刺激胃部或过热烫伤黏膜；

体位：鼻饲时抬高床头30-45°，保持半卧位，减少反流可能。

案例：李先生因食管癌术后使用鼻饲管，家属为“补充营养”一次注入300ml冷牛奶，导致患者剧烈呕吐，误吸后引发肺炎。调整速度和温度后，患者未再出现类似情况。

第三步：定期检查管路位置，避免移位或脱出

鼻饲管移位是堵塞和感染的常见诱因。 患者翻身、咳嗽或呕吐时，管路可能滑入食管甚至气管，导致鼻饲液误入肺部；若管路脱出，未及时发现可能引发胃内容物反流。

操作细节：

固定管路：用胶布将鼻饲管固定于鼻翼或脸颊，避免牵拉；

确认位置：每次鼻饲前回抽胃液（若抽出胃内容物或气体，说明管路在胃内）；若无法回抽，需通过X光或听诊气过水声确认位置；

观察反应：若患者突发呛咳、呼吸困难或腹胀，立即停止鼻饲并检查管路。

案例：王爷爷因阿尔茨海默病自行拔管，家属未察觉，继续鼻饲后患者出现剧烈咳嗽，检查发现管路已脱出至口腔。重新置管并加强固定后，未再发生类似事件。

第四步：选择合适鼻饲液，避免高黏稠或颗粒物

鼻饲液过稠或含颗粒物（如未碾碎的药物、蔬菜纤维）是堵塞的“元凶”。 管路内径仅3-4mm，稍有杂质即可引发完全阻塞，导致营养中断甚至需重新置管。

操作细节：

食物选择：优先选择米汤、果汁、营养剂等流质食物；若需补充蛋白质，可选择匀浆膳或分离乳清蛋白粉；

药物处理：片剂需碾碎成粉末，胶囊需去壳溶解；避免直接注入颗粒状药物（如布洛芬缓释胶囊）；

过滤杂质：自制鼻饲液需用纱布过滤，去除蔬菜纤维、果肉颗粒等。

案例：赵女士因糖尿病使用鼻饲管，家属为“降血糖”将未过滤的苦瓜汁直接注入，导致管路完全堵塞。改用过滤后的匀浆膳后，管路通畅无阻。

第五步：每日清洁口腔，减少细菌定植

口腔是细菌的“大本营”，鼻饲患者因无法自主漱口，细菌易在口腔内繁殖并沿管路下行。 长期忽视口腔护理可能导致真菌感染（如鹅口疮）、牙周炎，甚至引发全身感染。

操作细节：

清洁频率：每日至少2次口腔护理（晨起、睡前），使用生理盐水或专用口腔护理液；

操作方法：用棉球蘸取护理液擦拭舌面、牙龈、颊黏膜，避免遗漏角落；

观察异常：若发现口腔黏膜白斑、溃疡或异味，需及时就医排查感染。

案例：陈宝宝因早产使用鼻饲管，家属未重视口腔护理，导致口腔真菌感染，鼻饲管周围皮肤出现红疹。加强口腔清洁后，感染迅速控制。

结语：科学护理鼻饲管，让生命通道更畅通

鼻饲管虽小，却承载着患者生存的希望。预防感染与堵塞，关键在于细节：无菌操作、控制速度、固定管路、选择食物、清洁口腔——每一步都关乎安全与健康。 无论是家属还是医护人员，只有掌握科学护理方法，才能让这根“生命通道”真正成为患者康复的助力，而非负担。