管经鼻腔插入胃或小肠，绕过正常的口腔进食和消化过程，直接将营养液输送到消化道内，以满足机体对能量和营养素的需求。其核心机制可分为以下几个关键环节：

1. 解剖路径与固定

插入路径：鼻饲管通常从鼻腔插入，经咽部、食管进入胃（胃管）或继续深入至十二指肠/空肠（鼻空肠管）。

固定方式：通过胶布或专用固定装置将导管固定在鼻翼或脸颊，防止移位或脱出。

2. 营养液的输送方式

间歇性灌注：通过注射器或重力滴注，分次将营养液注入胃内，模拟正常进食频率。

持续性泵入：使用肠内营养泵以恒定速度持续输注，适用于胃肠功能较弱或需严格控制营养摄入的患者。

3. 消化与吸收的生理替代

机械性替代：绕过口腔咀嚼和食管吞咽，直接将营养液送入胃或小肠，减少因意识障碍、吞咽困难等导致的进食障碍。

消化酶作用：

胃内消化：胃液中的胃酸和胃蛋白酶初步分解蛋白质，胃排空后营养液进入小肠。

小肠吸收：胰液、胆汁和小肠液进一步分解碳水化合物、脂肪和蛋白质，营养物质通过肠黏膜吸收进入血液。

吸收效率：鼻饲管输送的营养液通常为液态或半流质，易于消化吸收，尤其适合胃肠功能部分保留的患者。

4. 营养液的成分与配比

宏量营养素：

碳水化合物：提供主要能量来源（如葡萄糖、麦芽糊精）。

蛋白质：以短肽或氨基酸形式存在，减少消化负担。

脂肪：使用中长链甘油三酯（MCT），便于快速吸收。

微量营养素：添加维生素、矿物质和电解质，预防营养不良。

特殊配方：根据患者需求调整（如低渗、高蛋白、无乳糖等）。

5. 适应症与优势

适应症：

吞咽困难（如脑卒中、脑外伤）。

意识障碍（如昏迷、植物状态）。

胃肠道功能部分保留但无法经口进食（如术后、胰腺炎）。

需长期营养支持（如头颈部肿瘤放疗期间）。

优势：

安全性高：相比肠外营养（静脉输注），肠内营养更符合生理，减少感染风险。

维护肠黏膜屏障：持续刺激肠道，预防黏膜萎缩和细菌移位。

成本低：操作简便，适合家庭护理。

6. 注意事项与并发症预防

并发症：

误吸：胃内容物反流至气道，需定期评估胃残留量并调整输注速度。

腹泻：营养液渗透压过高或输注过快导致，需调整配方或速度。

鼻咽部刺激：长期留置可能引起溃疡或感染，需定期更换导管位置。

护理要点：

保持导管通畅，定期冲洗。

监测患者耐受性（如腹胀、恶心）。

定期评估营养状况（如体重、血清蛋白）。

总结

鼻饲管通过机械性输送营养液，替代了正常的口腔进食和部分消化过程，利用胃肠道的消化酶和吸收功能，为无法经口进食的患者提供安全、有效的营养支持。其核心在于绕过进食障碍，直接利用消化道功能，同时通过科学配比的营养液满足代谢需求，是临床营养支持的重要手段之一。