导尿管是一种经尿道插入膀胱以引流尿液的医疗器具，在医疗护理中应用广泛，常用于尿潴留、手术麻醉、危重患者监测等情况。正确使用导尿管对于保障患者健康、预防并发症至关重要，以下是导尿管使用时的详细注意事项。

插入前准备

严格评估患者情况

在决定为患者插入导尿管前，医护人员需全面评估患者的身体状况。了解患者是否有尿道狭窄、前列腺增生、泌尿系统感染等病史，这些因素可能增加插管难度或引发并发症。例如，前列腺增生患者尿道受压变窄，插管时可能遇到较大阻力，若操作不当易造成尿道损伤。同时，评估患者的意识状态、合作程度，对于意识不清或不配合的患者，要做好相应的约束和解释工作，确保插管过程顺利进行。

物品准备齐全

准备合适的导尿管，根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的型号和材质。一般来说，成年男性常用12 - 16Fr的导尿管，女性则常用10 - 14Fr的。材质上，硅胶导尿管生物相容性好，对尿道黏膜刺激小，是较为常用的选择。此外，还需准备无菌导尿包、润滑剂、无菌手套、消毒液、注射器、生理盐水等物品，并确保所有物品均在有效期内且包装完好。

做好环境与患者准备

将患者安置在安静、清洁、隐私良好的环境中，采取合适的体位，通常是仰卧位，两腿屈膝外展，暴露外阴部。用消毒液对患者外阴部进行彻底消毒，男性患者需依次消毒阴茎、阴囊，然后翻开包皮消毒龟头及冠状沟；女性患者则需依次消毒大阴唇、小阴唇、尿道口。消毒范围要足够大，以减少感染风险。

插入过程要点

严格无菌操作

医护人员要严格遵守无菌原则，戴无菌手套，使用无菌导尿包。在插管过程中，避免触碰导尿管非无菌部分，防止细菌污染。一旦发现无菌物品被污染，应立即更换，确保插管过程的无菌性，这是预防泌尿系统感染的关键。

动作轻柔熟练

插入导尿管时，动作要轻柔、缓慢，避免用力过猛损伤尿道黏膜。对于男性患者，当导尿管通过尿道膜部时，可能会遇到一定阻力，此时应嘱患者放松，深呼吸，操作人员可稍作停顿，调整角度后再继续插入，切不可强行推进。若遇到插管困难，应及时查找原因，必要时请有经验的医护人员协助，切不可盲目操作。

确认导尿管位置

导尿管插入一定深度后，需确认其是否正确进入膀胱。一般男性患者插入约20 - 22cm，女性患者插入约4 - 6cm，见尿液流出后，再插入1 - 2cm。然后向导尿管气囊内注入适量生理盐水（一般为5 - 10ml），轻轻拉导尿管，使其气囊紧贴尿道内口，起到固定作用。在注入生理盐水前，要确保气囊无破损，注入量要适中，过多可能导致气囊压力过大，压迫尿道黏膜引起疼痛或损伤；过少则无法起到固定作用，导尿管易脱出。

使用期间护理

保持引流通畅

定期检查导尿管是否通畅，避免导尿管受压、扭曲、折叠。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在1500 - 2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系统感染的发生。若发现尿液引流不畅，应及时检查原因，如是否为血块、脓块堵塞导尿管，可用生理盐水冲洗导尿管，但冲洗压力不可过大，以免损伤膀胱黏膜。

妥善固定导尿管

将导尿管妥善固定于患者大腿内侧或下腹部，防止导尿管移动、牵拉，避免损伤尿道。同时，要保持引流袋的位置低于膀胱水平，防止尿液逆流引起感染。引流袋要定期更换，一般每周更换1 - 2次，若引流袋被污染或破损，应立即更换。

观察尿液情况

密切观察尿液的颜色、性状和量。正常尿液为淡黄色、澄清透明，若尿液出现浑浊、血尿、脓尿等异常情况，应及时报告医生，查找原因并采取相应措施。例如，尿液浑浊可能提示泌尿系统感染，血尿可能是由于导尿管刺激尿道黏膜或膀胱黏膜引起，需进一步检查和处理。

保持尿道口清洁

每日用消毒液清洁尿道口及周围皮肤2 - 3次，保持局部清洁干燥。对于女性患者，在月经期要特别注意会阴部清洁，防止经血污染尿道口。若患者尿道口有分泌物，应及时清理，并观察分泌物的性状和量，为诊断和治疗提供依据。

拔管注意事项

把握拔管时机

根据患者的病情和治疗需要，确定合适的拔管时间。一般短期留置导尿管（如术后留置）可在患者恢复自主排尿功能后拔除；长期留置导尿管的患者，需定期更换导尿管，并在更换时评估是否可以拔管。拔管前可先夹闭导尿管，每隔2 - 4小时开放一次，训练膀胱功能，待膀胱充盈良好、患者有尿意时再拔除导尿管，以提高拔管后自主排尿的成功率。

拔管操作规范

拔管时，先抽出气囊内的生理盐水，然后轻柔、缓慢地拔出导尿管。拔管过程中要观察患者的反应，如患者出现疼痛、排尿困难等情况，应暂停拔管，查找原因并处理后再继续拔管。拔管后要鼓励患者多饮水，及时排尿，观察排尿情况，如有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，若有异常及时报告医生。

导尿管的使用需要医护人员严格遵守操作规程，患者及家属也应积极配合，做好护理工作。只有这样，才能有效预防并发症的发生，保障患者的健康和安全。