具体包括以下几类:

一、需要稳定通气支持的患者
呼吸功能不全或衰竭患者:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘持续状态等导致呼吸功能严重受损的患者。加强型气管插管可以保证气道通畅,进行有效的机械通气,改善氧合和通气功能。
长时间插管患者:如呼吸衰竭、多器官功能衰竭等需要长期插管的患者。普通插管用5-7天可能老化变脆,而加强型插管即使长期使用(如2周)管壁仍保持稳定,减少因插管问题需频繁更换的次数,降低患者痛苦和感染风险。
二、气道管理复杂的患者
躁动患者:如脑损伤、术后疼痛挣扎者,可能因头部晃动导致插管移位或脱出。加强型插管的硬质固定翼和刻度标记可增强固定稳定性,减少移位风险。有数据显示,加强型插管的固定翼设计使胶布粘附更牢固,即使患者剧烈挣扎,插管移位率也可降低50%以上。
特殊体位患者:
脊柱手术患者:需俯卧位,胸部受压可能导致普通插管弯折。加强型插管的抗弯折设计可保持管腔通畅,无需频繁调整体位。
头颈外科手术患者:如甲状腺肿大或严重烧伤患者,颈部脂肪或肿胀组织可能挤压插管。加强型插管的抗压性能可避免管腔狭窄,确保氧气供应。
转运患者:转运过程中,患者体位变化或设备震动可能导致普通插管移位或打折。加强型插管的抗弯折和固定设计可确保转运期间通气安全。
三、存在特殊风险的患者
肥胖患者:颈部脂肪堆积可能压迫普通插管,导致管腔狭窄或塌陷。加强型插管的抗压设计可维持管腔开放,确保通气效果。例如,一位肥胖患者全麻手术中,颈部脂肪挤压普通插管导致血氧骤降,改用加强型插管后通气恢复稳定。
颈椎骨折或脱位患者:在气管插管过程中,头部的过度后仰等操作可能会导致颈椎移位,损伤脊髓,引起严重的神经系统并发症。对于此类患者,加强型气管插管(如纤维支气管镜引导下气管插管)可减少颈椎的活动,降低风险。
需进行特殊检查的患者:部分加强型插管因含金属成分不适用于MRI检查,但无金属加强型插管(如高强度纤维网设计)可作为替代,满足特殊检查需求。
四、其他特殊情况
急救现场心脏骤停患者:胸外按压时,普通插管易因外力挤压导致管腔塌陷,而加强型插管的内置螺旋钢丝或高强度纤维网可维持管腔开放,确保通气不中断,为抢救争取时间。
需进行胸腔闭式引流的患者:如交通性、张力性气胸伴呼吸循环症状或外伤性血气胸术后患者。应用加强型气管插管作为引流管,具有质软、易弯曲、不打折、受挤压时管径不易变形等特点,且引流管入胸腔端气囊充气后有蕈状膨大,系高容低压气囊,引流管不宜脱落断裂,可增加防脱管之安全性。



