日常护理、患者管理、环境控制及健康教育等多方面综合干预，以下是具体措施：

一、严格无菌操作，降低感染风险

操作前准备

环境消毒：在清洁、通风良好的环境中进行操作，使用紫外线灯或含氯消毒剂对操作区域进行彻底消毒，减少空气中微生物数量。

物品检查：检查导尿包外包装是否完整、有无破损或过期，确保所有器械（如导尿管、引流袋、注射器等）处于无菌状态。

患者准备：协助患者清洁会阴部，男性需翻起包皮彻底清洗，女性需分开大阴唇清洗尿道口及周围皮肤，减少皮肤表面细菌数量。

操作中规范

手卫生：操作前严格按七步洗手法洗手，并佩戴无菌手套，避免手部细菌污染导尿管或尿道口。

消毒流程：以尿道口为中心，用碘伏或酒精由内向外螺旋式消毒，范围大于15厘米，消毒2-3遍，待消毒剂自然干燥后再铺无菌洞巾。

导尿管插入：

男性：提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，沿尿道方向缓慢插入20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。

女性：分开大阴唇，暴露尿道口，沿尿道方向缓慢插入4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm。

关键点：插入时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；若遇阻力，不可强行插入，需调整角度或重新消毒后尝试。

操作后固定

用无菌纱布包裹导尿管外端，固定于大腿内侧或下腹部，避免导尿管移动或牵拉导致尿道损伤。

引流袋固定于低于膀胱水平的位置（如床边挂钩），防止尿液逆流引发感染。

二、加强日常护理，减少细菌滋生

保持引流通畅

定期检查导尿管是否扭曲、受压或堵塞，确保尿液顺利排出。

鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。

定期更换导尿管与引流袋

导尿管：根据材质不同，硅胶导尿管可留置1-4周，乳胶导尿管建议每周更换1次，以减少细菌在导管表面的定植。

引流袋：每周更换1次，若引流袋被污染或破损，需立即更换。

更换流程：更换时严格无菌操作，先夹闭导尿管，消毒接口后断开旧引流袋，连接新引流袋并开放导尿管。

会阴部清洁

每日用温水或生理盐水清洁会阴部2次，保持皮肤干燥，减少细菌滋生。

女性患者月经期需增加清洁次数，并使用卫生护垫，避免经血污染尿道口。

三、优化患者管理，提升抵抗力

评估适应症与留置时间

严格掌握导尿指征，避免不必要的导尿（如单纯尿潴留可尝试诱导排尿或针灸治疗）。

病情允许时尽早拔除导尿管，缩短留置时间（如术后患者拔管时间可提前至术后24-48小时）。

监测感染迹象

每日观察尿液性状（颜色、透明度、气味）及量，若尿液浑浊、有异味或出现血尿，需立即报告医生。

定期监测体温、血常规及尿常规，早期发现感染征象。

增强抵抗力

鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），促进伤口愈合及免疫力提升。

对长期卧床患者，定期翻身、拍背，预防压疮及肺部感染，减少全身感染风险。

四、控制环境因素，减少交叉感染

病房管理

保持病房空气清新，每日通风2-3次，每次30分钟，减少空气中细菌浓度。

限制探视人数及时间，避免人员流动带来的交叉感染风险。

医疗废物处理

使用后的导尿包、引流袋等医疗废物需放入专用黄色垃圾袋，按感染性废物处理，防止污染环境。

五、开展健康教育，提高患者依从性

导尿知识宣教

向患者及家属解释导尿的目的、注意事项及可能并发症，使其理解配合护理的重要性。

指导患者避免牵拉导尿管、保持会阴部清洁等自我护理方法。

活动指导

鼓励患者适当活动（如床边坐起、室内行走），避免长期卧床导致尿液淤积。

活动时注意固定导尿管，防止脱落或逆流。

六、特殊情况处理

膀胱冲洗

仅在必要情况下（如血尿、脓尿）进行膀胱冲洗，且需严格无菌操作，避免频繁冲洗破坏膀胱黏膜屏障。

冲洗液建议使用生理盐水或含抗生素溶液，冲洗后需排尽膀胱内残留液体。

抗生素使用

避免无指征预防性使用抗生素，防止耐药菌产生。

若发生感染，需根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，足疗程治疗。