虽能迅速建立人工气道，但可能引发多种并发症，需医护人员密切观察并采取针对性处理措施。以下从气道损伤、呼吸系统、心血管系统、感染及其他并发症五个方面进行详细阐述：
一、气道损伤并发症
喉损伤
表现：声音嘶哑、咽喉疼痛，严重时可出现喉头水肿、声带麻痹、声门狭窄或喉部肉芽肿。
原因：插管过程中喉镜或导管直接损伤声带、杓状软骨等结构，或管径过粗、患者躁动等。
处理：轻度损伤可通过雾化吸入布地奈德混悬液缓解；严重呼吸困难者需行气管切开；插管前充分评估气道条件，选择合适管径，操作时动作轻柔，可降低风险。
气管损伤
表现：气管黏膜出血、糜烂、溃疡，甚至气管软化、穿孔和狭窄，严重时可出现咯血、皮下气肿。
原因：导管管径过粗、插管位置不当（如插入隆突处）、气囊过度充气压迫气管、过大的负压等。
处理：调整气囊压力至25-30cmH2O，避免充气压力过高；严重时需纤维支气管镜检查，明确损伤部位和程度；若发生气管食管瘘，应及时修补，更换合适的导管。
导管相关损伤
表现：导管扭曲、气囊嵌顿、痰栓或异物阻塞管道，导致气道梗阻，患者表现为呼吸困难、发绀、气道峰压增高、通气量下降。
原因：导管内径过小使呼吸阻力增加，内径过大或质地过硬易损伤呼吸道黏膜，导管过软则容易变形或因压迫扭折而引起呼吸道梗阻。
处理：分泌物不多时，抽吸分泌物；阻塞严重时更换气管导管；预防措施包括注意气道湿化，必要时气管内滴入生理盐水或祛痰药、抗生素；定时、及时吸痰，清除分泌物；定期更换气管导管；必要时纤维支气管镜吸痰。
二、呼吸系统并发症
肺不张
表现：一侧肺叶不呼吸，影响肺叶通气，导致缺氧。
原因：插管过深入右支气管，或吸痰不彻底、分泌物堵塞气管。
处理：插管后仔细听两侧肺呼吸音是否对称，必要时纤维支气管镜或拍胸片以确定导管位置；固定好导管，避免移动；如导管已误入一侧支气管，将导管向外拔至气管内，重新固定；呼吸道充分湿化和定时翻身、拍背、吸痰是防止肺不张的重要措施。
呼吸抑制
表现：呼吸频率减慢、幅度减小，严重时可出现呼吸停止。
原因：气管插管可能影响呼吸中枢或呼吸肌功能，导致呼吸抑制。
处理：密切观察患者呼吸情况，一旦发现呼吸抑制，立即调整通气参数或给予呼吸支持；对于严重呼吸抑制者，需行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。
三、心血管系统并发症
心律失常
表现：心率增快或减慢，严重时可出现室颤、心跳骤停。
原因：插管刺激可能引发迷走神经反射，导致心动过缓甚至心跳骤停；浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、屏气、喉头及支气管痉挛，心率增快及血压剧烈波动可导致心肌缺血或脑血管意外。
处理：高危患者插管前可备用阿托品注射液；操作中需持续心电监护，出现严重心律失常立即停止操作，并给予相应药物治疗；对于心跳骤停者，需立即行心肺复苏。
血压波动
表现：血压升高或降低，严重时可出现休克。
原因：机械通气可使胸腔内压力升高、静脉回流减少及压迫心脏，导致心排出量减少、血压下降；插管过程中的应激反应也可能导致血压升高。
处理：采用确保通气量的最低气道压力，降低平均胸内压；补充血容量；必要时可应用血管活性药物，如多巴胺，以维持血压稳定。
四、感染并发症
呼吸道感染
表现：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可出现感染性休克。
原因：气管插管会破坏呼吸道的正常防御机制，使细菌更容易进入呼吸道，导致感染；无菌操作不规范或口腔分泌物误吸也是常见原因。
处理：严格遵守无菌操作规程，定期更换呼吸机管路和气管导管；加强口腔护理和体位引流，减少口腔分泌物误吸；行痰培养后使用敏感抗生素进行抗感染治疗；密闭式吸痰系统可减少感染概率。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
表现：与呼吸道感染相似，但病情更重，治疗难度更大。
原因：长时间呼吸机治疗、患者抵抗力下降、医疗器械污染、胃肠道反流和误吸等因素导致呼吸道和肺部感染。
处理：严格执行气管插管和气管切开的无菌技术，尽量避免气道损伤；呼吸机管道、接水管每24小时更换1次，更换的器械用消毒液消毒；医护人员做各项操作前应认真洗手，以减少或杜绝交叉感染；在应用呼吸机早期即使用抗生素，呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素；气管切开处的纱布要经常无菌更换；室内注意消毒；若已发生感染，应行痰培养和药敏试验，选用有效的抗生素。
五、其他并发症
误吸
表现：突发氧饱和度下降、支气管痉挛，严重时可出现吸入性肺炎。
原因：气囊漏气或胃内容物反流导致食物、分泌物等误吸入肺部。
处理：立即头低侧卧位吸引，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解炎症；插管前胃肠减压、维持气囊完整性是预防关键；对于高危患者，插管前应空腹，必要时使用甲氧氯普胺注射液预防。
气管狭窄
表现：拔管后渐进性呼吸困难，纤维支气管镜检查可确诊。
原因：长期插管导致肉芽组织增生，形成气道瘢痕性狭窄。
处理：轻度狭窄可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制；重度需行球囊扩张或支架植入术；控制插管时间在7天内可显著降低发生率。
脱管或移位
表现：导管脱出或位置改变，导致气道梗阻或通气不足。
原因：患者躁动、咳嗽、机器管道牵拉、胶带固定不牢或松动等。
处理：固定牢气管导管，并定时检查；对不合作、烦躁的患者，应捆绑双手，限制活动，必要时给予镇静剂；一旦发生脱落，应紧急处理，重新插管，以防因缺氧而死亡。
