使用时需注意以下事项：

一、操作前准备

患者评估

确认患者无严重冠心病、高血压、心功能不全等禁忌症，凝血功能障碍者需谨慎评估风险。

向患者及家属解释操作目的、过程及可能的不适，取得配合。

器械检查

检查三腔双囊胃管是否通畅，气囊是否漏气，标记各管腔位置（如胃囊、食管囊、胃腔通道）。

准备润滑剂（如液体石蜡）、注射器（20ml、50ml）、止血钳、绷带、牵引装置（如0.5kg砂袋）等。

体位与麻醉

患者取半卧位或平卧位，头偏向一侧，清洁鼻腔分泌物。

必要时进行咽喉部表面麻醉（如丁卡因喷雾），减轻插入不适。

二、操作中注意事项

插入深度与位置确认

经鼻腔缓慢插入胃管，深度约50-65cm（根据患者体型调整）。

确认胃内位置的方法：

回抽胃液；

向胃管内注入空气，听诊胃部气过水声；

将胃管末端置于水中，无气泡逸出。

气囊充气与压迫

胃囊充气：先向胃囊注入空气150-200ml，压力维持50-70mmHg，用止血钳夹闭管口，向外牵拉至有轻度弹性阻力，表示胃囊已压于胃底贲门部。

食管囊充气：若胃囊压迫后仍有出血，再向食管囊注入空气100-150ml，压力维持40-50mmHg，避免过高导致局部缺血坏死。

牵引固定：用绷带固定胃管，通过滑轮装置悬挂0.5kg砂袋牵引，保持有效压迫。

避免误吸与窒息

操作时确保患者呼吸道通畅，防止胃管移位压迫气道。

若患者出现呼吸困难、发绀等，立即调整胃管位置或停止操作。

三、操作后观察与护理

生命体征监测

密切观察患者意识、面色、呼吸、血压、脉搏等，及时发现异常并处理。

出血与气囊压力观察

定期抽吸胃内容物，观察出血是否停止。

每4-6小时检查气囊压力，避免压力不足或过高（胃囊50-70mmHg，食管囊40-50mmHg）。

定时放气与黏膜保护

胃囊：每12-24小时放气15-30分钟，放松牵引，防止胃黏膜受压坏死。

食管囊：每8-12小时放气5-10分钟，放气前口服液体石蜡15-20ml，减少黏膜粘连风险。

放气后观察有无再出血，根据情况决定是否重新充气。

拔管时机与操作

出血停止24小时后，先放食管囊气体，观察12小时无出血，再放胃囊气体。

拔管前口服液体石蜡20-30ml，润滑管壁，缓慢拔出胃管，减少黏膜损伤。

拔管后禁食24小时，逐步过渡到流质饮食。

四、特殊人群注意事项

儿童患者

根据年龄调整插入深度和气囊注气量，密切观察呼吸、面色，防止窒息。

优先考虑非侵入性止血方法。

老年患者

操作轻柔，避免因心血管疾病等基础病导致意外。

密切监测生命体征，气囊压力调整需谨慎。

凝血功能障碍者

操作前评估凝血功能，轻柔操作减少黏膜损伤。

操作后密切观察局部出血情况。

五、并发症预防与处理

常见并发症

食管穿孔、食管壁坏死、窒息、吸入性肺炎等。

黏膜糜烂、坏死（因长时间受压）。

预防措施

严格掌握气囊压力和压迫时间（总时间不超过3-5天）。

定时放气、观察出血情况，及时调整治疗方案。

若出血无法控制，需考虑手术或其他介入治疗。