其具体步骤可分为术前准备、术中操作、术后护理及取出四个阶段，以下为详细说明：

一、术前准备

适应症评估

明确手术指征，如宫腔粘连分离术后预防再粘连、产后出血止血等。

排除禁忌症，如活动性感染、子宫畸形、恶性肿瘤或凝血功能障碍。

患者准备

心理护理：向患者解释手术目的、过程及注意事项，缓解焦虑情绪。

身体准备：

术前常规检查（如凝血功能、感染指标、超声或MRI评估宫腔结构）。

术前禁食6-8小时，保持肠道清洁，排空膀胱。

必要时预防性使用抗生素（如术后需留置球囊者）。

器械准备

选择合适型号的球囊子宫支架（如倒三角形或圆形球囊），检查充盈阀、导管等部件完整性。

准备无菌生理盐水、注射器、超声或宫腔镜设备（用于引导放置）。

二、术中操作

放置步骤

体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。

球囊置入：

沿导管方向将球囊卷曲至最小尺寸，用无齿钳夹住球囊顶端。

在超声或宫腔镜引导下，将球囊通过宫颈管插入宫腔，确保球囊完全位于宫颈内口上方。

部分充盈：注入少量生理盐水（如5-10ml），使球囊初步扩张并固定位置。

完全充盈：松开无齿钳，继续注入生理盐水至最大充盈体积（通常250-500ml，具体根据产品说明及宫腔容量调整），避免过度充盈导致子宫缺血。

固定球囊：

自然分娩者：在阴道内填塞含抗生素的纱布卷或悬挂重物（如500g沙袋）固定球囊。

剖宫产者：通过子宫切口将球囊导管塞入宫腔，助手牵拉导管末端固定球囊，避免刺破。

术中监测

观察患者生命体征（如血压、心率）及出血量。

通过超声或宫腔镜确认球囊位置及宫腔形态，确保无扭曲或移位。

三、术后护理

留置时间

宫腔粘连预防：通常留置5-7天，最长不超过10天（长期留置增加感染风险）。

产后出血治疗：留置12-24小时，根据出血情况调整（如出血未控制需改用其他止血方法）。

护理要点

预防感染：

术后常规使用抗生素3天（如头孢类+甲硝唑）。

保持外阴清洁，每日用温水清洗并碘伏消毒。

观察并发症：

疼痛：轻度腹痛可耐受，若疼痛剧烈需排除球囊移位或子宫穿孔。

感染：监测体温、分泌物性状，出现发热或异味分泌物及时处理。

球囊移位：若导尿管排水孔出血增多，可能提示球囊位置改变，需重新调整。

生活指导：

避免剧烈活动、性生活及盆浴，防止球囊移位或感染。

合理饮食（高蛋白、高维生素），保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高。

辅助治疗

宫腔粘连预防：术后行人工周期治疗（如雌二醇片/地屈孕酮片复合包装），口服28天为一个疗程，共3个周期，促进子宫内膜修复。

产后出血治疗：根据出血情况使用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素）。

四、球囊取出

操作步骤

排空球囊：用注射器抽出无菌生理盐水，使球囊缩瘪。

轻轻拉动导管，必要时在球囊暴露于宫颈外后使用无齿钳取出。

取出后检查球囊完整性，确认无残留。

后续处理

宫腔粘连患者：取出后复查宫腔镜，评估宫腔形态及内膜修复情况。

产后出血患者：观察出血是否停止，必要时行子宫动脉介入或结扎术。