位于导管远端靠近气管开口的位置，其核心功能是封闭气道、固定导管、防止漏气和误吸。而高容量低压囊（High-Volume Low-Pressure Cuff）作为新一代气囊设计，通过优化压力分布，显著降低了气道损伤风险，成为临床首选。以下从气囊的作用、高容量低压囊的优势及临床应用注意事项三方面展开分析：

一、气管插管气囊的核心作用

封闭气道，防止漏气

气囊充气后膨胀，紧密贴合气管内壁，形成密封环境，确保机械通气时气体不从导管与气管间隙泄漏，维持有效通气压力。

若气囊漏气，可能导致通气不足（如低氧血症）、呼吸机报警或患者自主呼吸与机械通气不同步。

固定导管，防止移位

气囊充气后产生的摩擦力将导管固定在气管内，避免因患者头部活动、咳嗽或吸痰操作导致导管滑出或深入一侧支气管（如右主支气管，引发单侧肺通气）。

防止误吸，保护下呼吸道

气囊封闭气道后，可阻挡口咽部分泌物、胃内容物或血液反流至气管，降低吸入性肺炎、肺不张等并发症风险。

尤其适用于昏迷、呕吐风险高或需胃肠减压的患者。

二、高容量低压囊：更“温柔”的气道保护者

传统气囊（如低容量高压囊）因设计缺陷，易因局部压力过高导致气管黏膜损伤，而高容量低压囊通过以下机制优化安全性：

1. 设计原理：压力分散，减少“点压迫”

高容量：气囊充气后体积较大，与气管接触面积广，压力均匀分散。

低压：即使充气至完全封闭气道，气囊内压力仍低于气管黏膜毛细血管灌注压（通常≤25cmH₂O），避免局部缺血坏死。

对比：传统低容量高压囊可能因接触面积小，导致局部压力高达60-100cmH₂O，引发黏膜溃疡、出血甚至气管食管瘘。

2. 临床优势：降低气道损伤风险

减少黏膜损伤：均匀的压力分布可避免“压力性坏死”，尤其适用于长期机械通气（如ICU患者）。

降低并发症：

气管狭窄：长期高压压迫可能导致气管软骨塌陷，高容量低压囊可减少此风险。

声带损伤：导管移位时，低压囊对声门的摩擦力更小，保护声带功能。

改善患者舒适度：低压囊对气管刺激小，可减少咳嗽、喉痉挛等不良反应。

3. 适用场景：需长期插管或气道敏感者

长期机械通气：如ARDS、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

气道高反应性：如哮喘、支气管痉挛患者，低压囊可减少气道刺激。

儿童或气道狭窄者：儿童气管黏膜更娇嫩，低压囊更安全。

三、高容量低压囊的临床应用注意事项

1. 正确充气：避免“过充”或“欠充”

充气方法：

最小漏气技术（MLT）：充气至刚好封闭气道，听诊上胸部无漏气声，但允许少量气体从气囊边缘泄漏（以减少气囊对气管的持续压力）。

最小闭合容积技术（MOV）：充气至吸气时无漏气，呼气时允许微量泄漏（更适用于预防误吸）。

压力监测：使用气囊压力表定期检查（每6-8小时一次），维持压力在20-25cmH₂O之间。

避免经验判断：凭手感充气可能导致压力过高（如“捏起来硬”可能已超压）。

2. 定期放松气囊（长期插管时）

目的：即使使用低压囊，长期压迫仍可能导致黏膜缺血，需定期放松气囊（每4-6小时一次，每次5-10分钟），促进局部血运恢复。

操作要点：放松前吸净口咽部分泌物，防止误吸；放松后重新充气时需再次监测压力。

3. 特殊情况处理

气囊漏气：若发现漏气，需立即检查原因（如气囊破裂、导管老化），必要时更换导管。

气道损伤：若患者出现痰中带血、咳嗽加重或呼吸困难，需行气管镜检查，评估黏膜损伤程度。

拔管后观察：长期插管者拔管后需密切观察有无气管狭窄（如呼吸困难、喘鸣），必要时行支气管镜干预。

四、总结：高容量低压囊——气道保护的“平衡术”

高容量低压囊通过“大面积接触+低压力”的设计，在封闭气道、固定导管的同时，最大限度减少了对气管黏膜的损伤，尤其适用于需长期机械通气或气道敏感的患者。临床应用中需严格掌握充气方法、定期监测压力，并关注特殊情况处理，以实现“有效通气”与“气道保护”的双重目标。