并密切监测患者及胎儿状况，具体注意事项如下：

一、术前准备与评估

严格筛选适应症与禁忌症

适应症：足月妊娠引产（如过期妊娠、妊娠期高血压、糖尿病等）、宫颈条件不佳（Bishop评分≤6分）、瘢痕子宫试产等。

禁忌症：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常（如臀位、横位）、生殖道感染（如阴道炎、盆腔炎）、严重心肺疾病等。

特殊情况：瘢痕子宫需评估子宫切口愈合情况，避免子宫破裂风险。

完善术前检查

常规检查：血常规、凝血功能、白带常规（排除感染）、B超（确认胎儿位置、羊水量、胎盘位置）。

胎心监护：确认胎儿状态稳定，无宫内窘迫。

签署知情同意书：向患者及家属详细解释操作流程、可能风险及替代方案。

操作环境准备

严格无菌操作：消毒外阴、铺巾，使用无菌窥阴器暴露宫颈。

患者体位：取膀胱截石位，排空膀胱以减少操作干扰。

二、术中操作要点

球囊放置技巧

导管选择：根据宫颈条件选择单腔或双腔球囊导管（双腔更常用，可分别扩张宫颈内外口）。

放置深度：确保球囊完全通过宫颈内口，末端留置阴道内，避免胎膜早破。

注水量控制：

单腔球囊：通常注水60-80ml。

双腔球囊：子宫球囊注水40-80ml，阴道球囊注水20-40ml，分次注入（每次20ml），总注水量不超过160ml。

固定导管：将导管近端贴于患者大腿内侧，避免滑脱。

避免并发症

胎膜早破：操作轻柔，避免球囊直接压迫胎膜。

宫颈裂伤：注水速度不宜过快，避免过度扩张。

球囊破裂：定期检查球囊完整性，若漏液需重新评估。

三、术后监测与管理

生命体征监测

胎心监护：每2小时监测一次，观察有无胎儿心率异常（如减速、变异减少）。

宫缩监测：记录宫缩频率、强度及持续时间，警惕子宫过度刺激（如强直宫缩）。

体温监测：每4小时测量一次，发热（≥37.5℃）可能提示感染，需及时处理。

阴道流血与流液观察

少量血丝：属正常现象，可能为宫颈扩张所致。

大量出血：超过月经量或持续增多，需立即通知医护人员，排除胎盘早剥或宫颈裂伤。

胎膜破裂：若阴道流液增多，需区分球囊漏液与胎膜早破，后者需取出球囊并评估感染风险。

球囊留置时间

常规时间：12-24小时，多数患者在此期间宫颈扩张至3cm以上或球囊自然脱落。

超时处理：若24小时未诱发有效宫缩，需取出球囊并评估是否改用其他引产方式（如缩宫素静滴）。

患者活动指导

自由活动：放置球囊后2小时，若无异常可自由活动（如散步），促进胎头下降及宫颈扩张。

避免剧烈运动：防止球囊滑脱或胎膜早破。

四、球囊取出与后续处理

取出时机

自然脱落：宫颈成熟后，球囊可能随宫缩自行滑出。

人工取出：放置12小时后评估宫颈条件，若未脱落且无规律宫缩，需主动抽空球囊液体后取出。

取出后操作

重新评估宫颈：取出后1小时内行阴道检查，确认宫颈扩张程度及胎头下降情况。

联合其他引产措施：

若宫颈成熟（Bishop评分≥7分），可行人工破膜术。

若破膜后未临产，需使用缩宫素（2.5单位静滴）加强宫缩。

剖宫产准备：若引产时间超过48小时仍未分娩，需考虑中转剖宫产。

五、术后护理与随访

会阴清洁

每日用温水清洗外阴2次，避免盆浴及性生活2周，降低感染风险。

穿着宽松棉质内衣，减少摩擦。

饮食与活动

饮食：选择高蛋白、易消化食物（如鸡蛋羹、鱼肉粥），补充体力。

活动：宫缩间隙适量走动，促进产程进展。

异常情况处理

发热或异常分泌物：可能提示感染，需立即就医。

持续腹痛：警惕子宫破裂或胎盘早剥，需紧急处理。

定期复查

术后1周内复查子宫恢复情况，评估引产效果及并发症。