以确保操作安全性和患者安全性，具体流程如下：

一、术前准备阶段

患者评估与沟通

确认患者病情、病史及手术必要性，评估穿刺风险（如凝血功能、感染风险等）。

向患者及家属说明操作目的、过程及可能风险，取得知情同意。

测量患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），确保其处于稳定状态。

环境与物品准备

确保手术环境整洁、安静，光线充足，便于观察和操作。

准备一次性胸穿包（检查包装完整性、有效期及产品批号）、无菌手套、消毒用品、局部麻醉药、标本容器等辅助材料。

确认胸穿包内物品齐全且无损坏（如穿刺针、导丝、引流管、注射器、无菌巾等）。

患者体位调整

协助患者采取坐位或半卧位，侧身并抬高患侧上臂，充分暴露穿刺部位。

指导患者放松，避免咳嗽或突然移动，以减少操作风险。

二、术中操作阶段

严格无菌操作

医护人员戴无菌手套，使用消毒液对穿刺部位皮肤进行彻底消毒（直径≥15cm），并铺设无菌洞巾。

打开胸穿包时避免污染内部物品，穿刺针、导丝等工具需保持无菌状态。

精准定位与麻醉

根据患者病情和影像学检查（如超声、X线）确定穿刺点，通常选择肩胛线或腋后线第7～9肋间。

在穿刺点处逐层浸润麻醉，减轻患者疼痛感。

穿刺与引流操作

手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔，保持手部稳定，避免损伤肺组织或血管。

当有突破感时表明已进入胸腔，连接注射器进行抽液或抽气，注意控制速度和量（首次抽液量≤600ml，后续每次≤1000ml）。

若需持续引流，将引流管沿导丝置入胸腔，连接引流袋并固定，防止脱落或移位。

实时监控与调整

密切观察患者反应，如出现头晕、面色苍白、心悸等胸膜反应，立即停止操作并处理。

通过超声引导监测穿刺针位置，确保操作准确性，减少并发症风险。

三、术后观察与处理阶段

穿刺点护理

拔出穿刺针后，用无菌纱布压迫穿刺点片刻，覆盖无菌敷料并固定。

保持穿刺点干燥清洁，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液或感染迹象。

患者生命体征监测

术后密切观察患者呼吸、胸痛、咳嗽等症状，及时处理可能出现的并发症（如气胸、出血、纵隔摆动等）。

嘱患者24小时内避免剧烈运动，保持穿刺部位稳定。

引流管理与记录

记录引流液的性质、量及颜色，评估胸腔积液情况。

定期检查引流管是否通畅，避免弯折或堵塞，必要时调整引流袋位置。

医疗废弃物处理

将使用过的一次性胸穿包及其内部物品作为医疗废弃物处理，遵循医院规定进行收集和处置。

随访与复查

按医嘱定期复查，评估胸腔积液变化及治疗效果。

根据患者耐受性调整后续治疗方案，确保诊疗效果。