一、操作前准备

环境准备：确保操作环境清洁、安静，调节室温至22-25℃，拉好窗帘或使用隔帘，保护患者隐私。

患者准备：

评估患者病情、意识状态、膀胱充盈度及尿道解剖结构。

向患者解释导尿目的、过程及注意事项，取得配合。

协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部。

物品准备：

导尿包（含无菌手套、洞巾、消毒棉球、导尿管、镊子、润滑剂、集尿袋等）。

一次性垫巾、生理盐水、手消毒剂、照明设备等。

根据患者情况选择合适的导尿管型号（成人常用16-18Fr，儿童8-12Fr）。

二、操作步骤

洗手与戴手套：

操作者按七步洗手法洗手，确保手部清洁。

打开导尿包外层，取出无菌手套并佩戴，保持操作过程无菌。

铺无菌巾：

在患者臀下铺垫一次性垫巾，防止尿液污染床单。

打开导尿包内层，铺无菌洞巾于患者会阴部，建立无菌操作区域。

外阴消毒：

使用无菌镊子夹取碘伏棉球，按由外向内、自上而下的顺序消毒外阴。

男性患者：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道口及龟头冠状沟。

女性患者：依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。

每个棉球仅限使用一次，避免交叉感染。

插入导尿管：

检查导尿管通畅性，用润滑剂充分润滑导尿管前端（女性4-6cm，男性20-22cm）。

男性患者：左手用无菌纱布固定阴茎并向上提起，使之与腹壁成60°角，右手持镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入，见尿液流出后再插入1-2cm。

女性患者：左手分开小阴唇固定，暴露尿道口，右手持镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入，见尿液流出后再插入1cm左右。

固定导尿管：

向导尿管气囊内注入规定量的无菌生理盐水（通常为10-15ml，儿童5-10ml），以固定导尿管防止滑脱。

轻轻回拉导尿管，确认气囊已膨起并卡在膀胱颈部。

连接集尿袋：

将导尿管与集尿袋连接紧密，确保连接部分密封无泄漏。

将集尿袋妥善固定在床旁，位置应低于膀胱水平，以防止尿液反流。

三、操作后处理

整理用物：

撤去患者臀下的治疗巾，脱去手套。

协助患者整理衣物，取舒适卧位。

将使用过的导尿包、导尿管等医疗废物按要求分类处理。

记录与观察：

记录导尿时间、尿量、尿液性状及患者反应。

观察尿液颜色、性状和量，若出现异常及时告知医护人员。

健康宣教：

向患者及家属交代注意事项，如保持尿管引流通畅、避免牵拉、观察尿液性状与量等。

指导患者每日用清水清洗会阴部，保持局部清洁干燥。

鼓励患者在病情允许下多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。