以下人群不能使用无痛导尿技术，主要涉及急性泌尿系统疾病、特殊生理状态、解剖结构异常及凝血功能障碍等情况：

一、急性泌尿系统疾病患者

急性尿道炎

尿道黏膜处于充血、水肿状态，导尿可能加重炎症，导致感染扩散至膀胱或肾脏，增加治疗难度。

急性前列腺炎/附睾炎

男性患者若存在前列腺或附睾的急性炎症，导尿可能引发细菌入血，导致脓毒血症等严重并发症。

泌尿系统感染未控制

如膀胱炎、肾盂肾炎等，导尿可能将细菌带入更深部泌尿系统，加重感染。

二、特殊生理状态患者

女性月经期

月经期宫颈口开放，导尿可能增加生殖系统感染风险（如子宫内膜炎、盆腔炎），且操作不便易污染。

严重全身出血性疾病

如血友病、血小板减少症等，导尿可能引发尿道黏膜出血，且难以止血，导致血尿或尿道血肿。

三、解剖结构异常患者

尿道完全断裂

如骨盆骨折合并尿道损伤，导尿可能将尿管插入假道，加重尿道损伤，甚至导致尿道狭窄或瘘管形成。

严重尿道狭窄

尿管无法通过狭窄部位，强行插入可能导致尿道撕裂、穿孔，需改用膀胱造瘘等替代方案。

四、凝血功能障碍患者

长期使用抗凝药物

如华法林、阿司匹林等，导尿可能引发尿道黏膜出血，且出血风险随抗凝强度增加而升高。

凝血因子缺乏

如血友病患者，导尿后出血难以控制，可能需输注凝血因子后再评估操作可行性。

五、其他相对禁忌情况

患者拒绝或无法配合

如精神障碍、极度躁动患者，可能因不配合导致操作失败或损伤尿道。

局部皮肤感染

如尿道口周围脓肿、溃疡等，导尿可能加重感染或导致菌血症。

严重脊柱畸形或肥胖

可能因体位限制导致操作困难，增加尿道损伤风险。

特殊情况处理建议

骨盆骨折合并尿道损伤：若留置导管失败，应避免强制导尿，可考虑膀胱造瘘或尿道会师术。

凝血功能障碍：需评估出血风险，必要时暂停抗凝药物、输注血小板或凝血因子后再操作。

女性月经期：非紧急情况下建议推迟导尿，若必须操作需严格无菌并预防性使用抗生素。