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喉罩气道导管操作主要包括置入前的准备、具体置入操作、位置判断与调整以及拔除步骤

发布时间:2026-04-10

以下是详细介绍:

喉罩气道导管单管与双管  C.jpg

置入前准备

选择喉罩:喉罩有多种型号,需根据患者性别、体重、身高、体质指数、口咽大小和形状等选择合适型号。一般成人无论男女可首选4号大容量喉罩,50 - 70kg成人宜选4号,70kg以上成人宜选5号。

检查喉罩:检查喉罩各部分连接是否可靠,套囊有无漏气。确定无漏气后,将注入气体全部抽尽,使罩囊处于真空状态。

润滑喉罩:用生理盐水或水性润滑剂将喉罩前端背部湿润,以减少插入口腔时的阻力,但不可将润滑油涂在气囊正面,以免喉罩插入后发生与喉组织之间的滑动,影响定位。

患者准备:患者取仰卧位,清洁口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。可给予患者适度镇静加咽喉部表面麻醉,不能配合者也可应用肌松剂后置入,以减少刺激和不良反应。

具体置入操作

体位调整:操作者用左手从后面推患者的枕部,使患者头颈部轻度后仰,以开放气道。

置入喉罩

常规法:操作者用左手拇指探入患者口腔并牵引下颌,以展宽口腔间隙,右手以持笔式握住喉罩,为便于使力,可用食指和中指的指尖抵在喉罩的罩体与通气管的连接处。将喉罩罩口朝向患者下颌方向,沿舌正中线贴咽后壁向下置入,直至遇阻力不能再推进为止。不可将喉罩以垂直的方式插入口腔,以免喉罩前端打折或卷曲而难以保持正确的置入方向。

逆转法:先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后,轻巧旋转180°(喉罩口对向喉头)后,再继续往下推置喉罩,直至不能再推进为止。

套囊充气:置入喉罩后,用注射器通过注气管向罩囊内注入适量空气进行充气。一般可按(喉罩号码)×5(ml)初步计算充气量,也可根据外端的指示气囊压力充气,有经验者根据实际情况调整。以最小充气量提供有效的气密性为宜,如4号喉罩开始给套囊充以10 - 15ml空气,如果气道压<15cmH₂O,喉罩周围有漏气,再增加5 - 10ml空气。

位置判断与调整

位置判断

通气判断:将喉罩导管接上简易呼吸器或呼吸机,行正压通气进行初步判断。如胸廓起伏良好,且经皮听诊咽喉部无明显的漏气,多提示喉罩位置良好。

纤维支气管镜检查:采用纤维支气管镜检查是判断喉罩位置最确切的方法。标准是:1级仅看见会厌;2级可见会厌和声门;3级可见会厌,即部分罩口已被会厌覆盖;4级看不见声门,或会厌向下折叠。

位置调整:喉罩置入后,如有漏气应及时调节其位置。可先将喉罩后退一段距离后重新置入并适当充气,注意充气过度反而增加漏气的风险;也可调节患者头颈部的屈曲度,轻轻压迫患者的甲状软骨部位;若仍漏气明显,可更换为大一号的喉罩或选择不同类型的喉罩;如调整后仍漏气,应考虑行气管内插管。

拔除喉罩

把握时机:推荐当患者出现首次喉罩拒绝反应时拔除。深麻醉状态下拔除,气道松弛可导致气道梗阻,一旦反流容易发生误吸;清醒拔除,喉罩刺激会致屏气、喉痉挛、支气管痉挛、咬伤、牙关紧闭、咳嗽、分泌过多等气道反应。

操作方法:先吸引罩内积存的分泌物,但需注意吸痰管不能直接接触喉头,以免诱发喉痉挛。吸引完毕后,趁患者呼气时迅速将喉罩拔出。

后续处理:拔管后应继续面罩吸氧,必要时再次吸引口、鼻、咽腔分泌物。


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