一、操作前准备

1. 物品核对：检查三腔二囊管、注射器、止血钳、石蜡油、牵引装置、负压引流袋、纱布等，测试气囊充气无漏气。

2. 患者准备：安抚情绪，取**左侧卧位**，清理口鼻分泌物，嘱放松配合。

3. 管路预处理：管体外壁均匀涂抹石蜡油润滑。

二、插管置入

1. 经鼻腔缓慢插入，到达咽喉处嘱患者做吞咽动作。

2. 顺势送管至标记刻度，确认导管进入胃内。

三、分步充气压迫止血

1.先充胃气囊

抽取空气200～300ml注入胃囊，夹闭管口，向外轻拉导管，感受到阻力即为贴合胃底。

2. 固定牵引

连接牵引重物做持续牵拉，固定稳妥。

3. 再充食管气囊

根据病情注入80～120ml气体，压迫食管下段曲张血管，夹闭管腔。

4. 连接引流

胃腔接口接上负压引流袋，观察出血情况。

四、术中监护

1. 监测血压、心率、呼吸、意识，警惕胸闷、窒息。

2. 观察引流液颜色、量，判断止血效果。

3. 定时检查气囊压力，防止滑脱、破损。

五、留置期间护理

1. 每12～24小时间断放气15～30分钟，避免黏膜缺血坏死。

2. 做好口鼻护理，禁食禁水，减少躁动拉扯管道。

六、拔管流程

1. 出血停止稳定24小时以上，先抽空食管气囊，再抽空胃气囊。

2. 缓慢轻柔拔出导管，擦拭口鼻，观察有无再次出血。

七、关键注意事项

1. 气囊不可过度充气，防止消化道黏膜破溃。

2. 一旦呼吸困难，立即抽空气囊，排查气道堵塞。

3. 仅为应急止血手段，后续需针对性治疗原发病。