在临床护理中，鼻饲管作为无法经口进食患者的“生命通道”，承担着营养支持、药物输送等重要功能。然而，鼻饲管的使用并非毫无风险，误吸、腹泻、黏膜损伤等并发症可能影响患者的治疗效果和生活质量。如何科学预防与处理这些并发症，成为医护人员必须掌握的核心技能。

一、误吸：从“源头”到“应急”的全方位防控

误吸是鼻饲管最严重的并发症之一，可能引发吸入性肺炎甚至窒息。预防需从操作细节入手：

体位管理：鼻饲时抬高床头30°～45°，昏迷患者翻身应在鼻饲前完成，避免机械性刺激引发反流。

速度与量控制：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，使用输液泵匀速输注，减少胃潴留风险。

应急处理：一旦发生误吸，立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并遵医嘱使用抗生素预防感染。

二、腹泻：从“配方”到“护理”的精细化调整

腹泻是鼻饲患者的常见并发症，可能由鼻饲液污染、温度不当或乳糖不耐受引起。预防与处理需多管齐下：

配方优化：避免使用含牛奶、豆浆的鼻饲液，对乳糖不耐受者改用低敏配方。鼻饲液温度以38℃～40℃为宜，浓度由低到高逐步调整。

无菌操作：鼻饲液现配现用，容器每日煮沸灭菌，开启后24小时内使用完毕。

肛周护理：腹泻频繁者，用温水轻拭后涂氧化锌软膏，防止皮肤溃烂。

三、黏膜损伤：从“材质”到“护理”的温柔守护

长期留置鼻饲管可能导致鼻、咽、食管黏膜损伤，需从材质选择与日常护理入手：

材质选择：优先使用硅胶或聚氨酯胃管，质地柔软，减少对黏膜的刺激。

润滑与固定：插管前涂抹石蜡油，固定时避免胶布直接接触皮肤，每日用石蜡油滴鼻，防止黏膜干燥。

损伤处理：鼻腔出血时，用冰生理盐水冷敷或去甲肾上腺素纱条填塞；咽部损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素，减轻黏膜充血。

四、胃潴留：从“监测”到“促进”的动态管理

胃潴留可能导致腹胀、反流，需通过监测与干预预防：

胃残余量监测：鼻饲前抽吸胃液，若残余量＞150ml，暂停鼻饲并通知医生。

体位与活动：鼻饲后取高枕卧位或半坐卧位，病情允许时鼓励患者活动，促进胃肠蠕动。

药物辅助：胃潴留严重者，遵医嘱使用胃肠动力药（如多潘立酮），加速胃排空。

五、管道堵塞：从“冲管”到“再通”的技巧处理

管道堵塞是鼻饲管的常见问题，需通过规范操作预防：

冲管技巧：鼻饲前后用20～30ml温开水冲管，药物需研碎后注入，避免结晶堵塞。

再通方法：堵塞时用温开水缓慢冲洗，阻力大时不可硬冲，必要时更换鼻饲管。

结语：科学护理，让鼻饲管更安全

鼻饲管的并发症预防与处理，需医护人员从细节入手，严格遵守操作规范，关注患者体验。通过体位管理、配方优化、无菌操作、黏膜保护、胃残余量监测等措施，可有效降低并发症风险。未来，随着智能鼻饲管、便携式营养泵等新技术的应用，鼻饲护理将更加精准、安全、舒适，为患者点亮康复之路。

在鼻饲护理的道路上，唯有以科学为盾、以细节为刃，方能守护患者的“生命通道”，让每一次鼻饲都成为康复的助力。