在医疗护理中，导尿管是许多患者康复路上的“隐形助手”——无论是术后排尿支持、尿失禁管理，还是重症监护中的生命体征监测，它的存在都至关重要。然而，导尿管若使用不当或护理疏忽，可能成为泌尿系统感染（CAUTI）的“温床”。据统计，全球约15%-25%的住院患者导尿管相关感染率居高不下，轻则延长住院时间，重则危及生命。本文从导尿管的选择、使用到日常护理，为您奉上一份“防感染”全攻略，让健康从“管”开始。

一、正确使用：从“第一步”规避风险

1. 严格掌握适应症，避免“过度留置”

导尿管并非“万能工具”，需严格遵循医嘱：

必须留置场景：术后尿潴留、昏迷患者排尿监测、膀胱冲洗等。

谨慎使用场景：尿失禁患者优先选择尿垫、间歇导尿等替代方案。

杜绝滥用：避免因“方便护理”而长期留置导尿管。

2. 选择合适的导尿管类型

根据患者需求选择材质与型号：

材质：硅胶导尿管生物相容性更佳，乳胶导尿管需警惕过敏风险。

型号：儿童选8-12Fr，成人选14-18Fr，避免过粗损伤尿道，过细易堵塞。

特殊设计：抗菌涂层导尿管（如银离子涂层）可降低感染率，但需权衡成本。

3. 规范操作，减少污染风险

无菌原则：操作前洗手、戴无菌手套，消毒尿道口及周围皮肤（范围≥15cm）。

润滑充分：使用无菌水溶性润滑剂，减少插管阻力。

动作轻柔：避免暴力插入导致尿道损伤，女性患者需分离阴唇暴露尿道口。

二、日常护理：细节决定“防感染”成败

1. 固定稳妥，避免牵拉

使用专用导尿管固定贴，避免胶布直接粘贴皮肤导致过敏。

保持引流袋低于膀胱水平（距地面10cm以上），防止尿液逆流。

翻身或活动时，预留足够长度导管，避免牵拉导致尿道损伤。

2. 保持密闭，减少“开放”操作

禁忌行为：定期冲洗尿管、随意打开引流系统、夹闭尿管“训练膀胱”（除非医嘱）。

更换时机：引流袋每周更换1次，血性或浑浊尿液时需缩短更换周期。

3. 清洁消毒，守护“入口”安全

每日清洁：用温水或生理盐水清洁尿道口及会阴部，避免使用刺激性消毒剂。

观察异常：留意尿液颜色（正常淡黄）、气味（无异味）、性状（无沉淀或血块）。

及时处理：若出现发热、尿液浑浊、尿道口红肿，立即报告医护人员。

三、预防感染：从“被动应对”到“主动防御”

1. 缩短留置时间，降低感染风险

每日评估：医生需每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除。

替代方案：对长期留置患者，可尝试间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘。

2. 警惕“沉默杀手”：无症状菌尿

筛查重点：高危人群（如糖尿病患者、免疫力低下者）需定期尿培养。

用药原则：无症状菌尿无需常规使用抗生素，避免耐药菌产生。

3. 患者与家属：护理中的“关键角色”

健康教育：教会家属观察尿液、清洁尿道口的方法，避免“越帮越忙”。

心理支持：长期留置导尿管可能引发焦虑，需及时沟通疏导。

四、常见误区：这些“坑”千万别踩！

❌ 误区1：导尿管需定期冲洗以保持通畅

→ 真相：冲洗可能破坏密闭系统，增加感染风险。若堵塞，需更换导尿管。

❌ 误区2：引流袋满时再更换，节省成本

→ 真相：尿液滞留易滋生细菌，建议每日排放尿液并定期更换引流袋。

❌ 误区3：拔管后立即排尿困难是“后遗症”

→ 真相：短期留置后排尿困难多因膀胱痉挛，可通过热敷、诱导排尿缓解。

结语：健康无小事，“管”好每一刻

导尿管虽小，却关乎泌尿系统的“大安全”。从正确使用到科学护理，每一步都需严谨细致。患者、家属与医护人员需形成“防感染联盟”，共同筑牢这道“隐形防线”。