在临床护理中，导尿管堵塞是留置导尿患者常见的并发症之一。若处理不当，可能导致尿液反流、尿路感染，甚至引发膀胱破裂等严重后果。本文将结合临床经验与最新研究，解析导尿管堵塞的常见原因，并提供实用的处理技巧，帮助患者与医护人员科学应对这一难题。

一、导尿管堵塞的常见原因

尿液结晶与沉淀物

尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高时，易形成结晶，沉积在导尿管内壁导致堵塞。例如，长期卧床患者饮水不足、尿液浓缩，或存在高钙血症、高草酸尿症等代谢异常，均会增加结晶风险。

血块或组织碎片

泌尿系统损伤、手术或炎症可能导致血液或坏死组织进入尿管。例如，前列腺增生手术、膀胱肿瘤切除术后，创面出血或组织脱落可能形成血块或碎片，阻塞尿管。

导尿管扭曲或受压

患者体位改变、活动不当或导尿管固定不当，可能导致尿管扭曲、打折或受压。例如，翻身时牵拉尿管，或睡觉时压迫尿管，均会影响尿液引流。

尿路感染与生物膜形成

长期留置导尿管易引发尿路感染，细菌及其代谢产物可能形成生物膜，黏附在尿管内壁，导致堵塞。研究显示，尿路感染患者的导尿管堵塞发生率较普通患者高40%。

药物结晶或导尿管型号不当

某些药物（如磺胺类抗生素）可能在尿液中形成结晶，阻塞尿管。此外，导尿管过细或材质过硬，也可能因尿液沉积物或黏液堵塞。

二、导尿管堵塞的处理技巧

生理盐水冲洗法

若堵塞由尿液沉淀物或血块引起，可尝试用20ml无菌注射器抽取生理盐水，连接导尿管引流端缓慢注入，冲洗尿管并清除堵塞物。操作时需注意：

严格无菌操作，避免感染；

冲洗压力适中，防止膀胱损伤；

若反复冲洗无效，需及时更换尿管。

调整导尿管位置

检查导尿管是否扭曲、打折或受压，调整患者体位或重新固定尿管。例如，侧卧位时可将尿袋固定在床边，避免压迫尿管。

更换导尿管

若堵塞严重或尿管老化，需在严格无菌操作下更换新尿管。操作前需消毒尿道口，并选择合适型号的尿管（如成人常用14-16Fr硅胶尿管）。

药物治疗与膀胱冲洗

若堵塞由感染或膀胱痉挛引起，可在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星）或解痉药物（如山莨菪碱）。必要时，通过膀胱冲洗清除炎性分泌物或血块。

手术干预

对于结石或肿瘤导致的堵塞，可通过输尿管镜取石、膀胱肿瘤电切术等手术方式解除梗阻。术后需定期复查，防止复发。

三、预防导尿管堵塞的关键措施

保持尿液通畅

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，稀释尿液，减少结晶形成；

避免憋尿，及时排空尿袋，防止尿液反流。

定期护理与观察

每日清洁尿道口及尿管表面，保持局部干燥；

观察尿液颜色、性状及尿量，若发现尿液浑浊、血尿或尿量减少，及时告知医护人员。

规范导尿管管理

定期更换导尿管（一般每2-4周更换一次），避免尿管老化；

妥善固定尿管，避免牵拉或压迫；

移动患者时，先夹闭尿管，防止尿液逆流。

合理使用药物

避免长期使用易形成结晶的药物（如磺胺类抗生素）；

若需使用，可配合碱化尿液药物（如碳酸氢钠），减少结晶风险。

四、患者与家属的注意事项

心理支持：导尿管留置可能引发焦虑或尴尬，家属需给予心理安慰，帮助患者适应。

学习护理知识：在医护人员指导下，学习导尿管护理技巧，如冲洗、固定等。

及时就医：若出现尿管堵塞、尿痛、发热等症状，切勿自行处理，应及时就医。

结语：科学管理，守护健康

导尿管堵塞虽是常见问题，但通过规范操作、定期护理与及时处理，可有效降低风险。医护人员需加强宣教，患者与家属需积极配合，共同守护尿路通畅。若遇复杂情况，请及时咨询专业医生，避免延误治疗。