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常见穿刺针的临床应用场景

发布时间:2025-07-02


穿刺针作为一种基础而重要的医疗器械,在临床各科都有广泛应用。以下列举几种常见的穿刺针应用场景及其作用:

 

活检取样:穿刺针最主要的用途之一是获取组织或细胞样本以进行病理诊断。例如,在肿瘤诊断中,通过细针穿刺抽吸(FNA)可以从甲状腺结节、乳腺肿块、肿大淋巴结等部位抽取细胞,以判断病变的良恶性。细针穿刺具有创伤小、操作简便的优点,常用于甲状腺、乳腺等浅表器官的初步筛查。对于需要更多组织的情况,则采用粗针穿刺活检(CNB)获取组织芯,如前列腺穿刺活检、肝脏穿刺活检等。粗针活检能提供组织结构信息,诊断准确率更高,已成为许多实体肿瘤确诊的标准方法。在影像引导下,穿刺活检还可用于肺部、肾脏、胰腺等深部器官的病灶取样,为疑难病例的诊断提供依据。

注射治疗:利用穿刺针向体内特定部位注射药物或其他物质,是临床治疗的重要手段。例如,在疼痛科和康复科,医生使用穿刺针进行神经阻滞或痛点注射,将局麻药和激素注入神经周围或病变局部以缓解疼痛。在肿瘤介入治疗中,可通过穿刺针直接向肿瘤内注射化疗药物或无水酒精,以达到局部杀灭肿瘤的效果。此外,一些疾病的治疗也依赖穿刺注射,如关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗骨关节炎,硬膜外穿刺注射药物治疗腰椎间盘突出症等。穿刺针的精准定位能力保证了药物能够送达靶组织,提高了治疗效果并减少全身副作用。

引流减压:当体腔内出现异常积液、积脓或积气时,可通过穿刺针置入引流管以排出这些液体,达到减压和治疗的目的。典型例子包括胸腔穿刺引流(用于气胸或胸腔积液)、腹腔穿刺引流(用于腹水过多)、心包穿刺引流(用于心包积液)等。在这些操作中,通常先用穿刺针穿入目标腔隙,确认抽得液体后沿穿刺针送入导丝,再扩张通道置入引流导管。引流穿刺针配合导管可以持续地将有害液体引出,缓解器官压迫症状,并防止感染扩散。例如,肝脓肿患者可在超声引导下经皮穿刺置入引流管,将脓液引出体外,从而避免了外科手术引流。

置管与介入操作:穿刺针还是建立各种体内通道的关键工具,用于后续导管或器械的置入。例如,中心静脉穿刺置管术是重症监护和大手术中常用的操作,医生通过穿刺针将导管插入锁骨下静脉或颈内静脉,以建立长期输液和监测通路。又如,在血液透析患者中,需要通过动静脉瘘穿刺针反复穿刺血管来连接透析管路。介入放射学中,许多手术也是首先通过穿刺针进入血管或体腔,然后沿针引入导丝和导管完成操作。例如冠状动脉造影和介入治疗需要先穿刺股动脉或桡动脉置入鞘管;经皮肾镜取石术则需在超声引导下穿刺肾盂建立通道。这些介入操作充分体现了穿刺针“开门”和“引路”的作用,是现代微创医学的基础步骤之一。

总之,无论是在诊断还是治疗领域,穿刺针都扮演着不可或缺的角色。从简单的抽血化验到复杂的介入手术,穿刺针以其灵活多样的形式被应用于临床各个场景,为疾病的诊治提供了微创而有效的手段。

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