一、防感染：从“手卫生”到“管路清洁”的5个关键步骤

导尿管相关尿路感染（CAUTTI）是居家护理最常见的并发症，轻则引发尿频、尿急，重则可能导致败血症。预防感染的核心是“阻断细菌入侵路径”，具体需做到：

1. 洗手！洗手！洗手！（重要的事说三遍）

操作前：用流动水+肥皂搓洗双手20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。

操作后：再次清洁双手，避免触摸导尿管接口、尿袋放尿口等关键部位。

案例警示：某三甲医院研究发现，未严格洗手导致的感染率是规范操作者的3倍。

2. 保持尿袋“低位悬挂”

尿袋应始终低于膀胱水平（如挂在床边或大腿内侧），防止尿液逆流引发感染。

错误示范：将尿袋放在床上或地上，或让患者携带尿袋行走时高于腰部。

3. 每日清洁尿道口

使用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液（如氯己定），从尿道口向外环形擦拭，每日1-2次。

避坑指南：避免使用碘伏、酒精等刺激性液体，或用力拉扯导尿管。

4. 定期更换尿袋与引流管

一次性尿袋：每3-7天更换一次（具体遵医嘱）。

抗反流尿袋：可延长至7-10天，但需观察是否破损或漏尿。

引流管：若发现管路变硬、变色或内有沉淀物，需立即联系医生更换。

5. 多喝水（除非医生禁止）

每日饮水量建议1500-2000ml（心肾功能正常者），通过稀释尿液减少细菌滋生。

特殊情况：肾功能衰竭、心衰患者需严格遵医嘱控制饮水量。

二、减疼痛：3招缓解导尿管带来的不适感

导尿管作为异物，可能因摩擦、牵拉或膀胱痉挛引发疼痛，影响患者生活质量。针对性护理可显著减轻不适：

1. 固定导尿管，避免“拉扯战”

使用医用胶布或固定装置将导尿管贴在大腿内侧或下腹部，防止活动时牵拉。

错误示范：用普通胶带直接粘贴皮肤，或放任导尿管随意晃动。

2. 缓解膀胱痉挛的“热敷法”

若患者感到下腹部阵发性疼痛（可能伴随尿液外渗），可用40℃左右湿热毛巾敷于膀胱区，每次15-20分钟，每日2-3次。

原理：热敷可放松膀胱平滑肌，减少痉挛发作。

3. 及时沟通“疼痛信号”

若疼痛持续加重、伴随发热或尿液浑浊，可能是感染或导尿管移位的征兆，需立即就医。

患者心声：“以前怕麻烦家人，忍着痛不说，结果拖成了高烧。现在知道，及时沟通才是对自己负责。”——术后患者李叔叔

三、控漏尿：4个细节解决“尴尬时刻”

漏尿不仅增加皮肤感染风险，更让患者产生心理负担。90%的漏尿问题可通过调整护理方式解决：

1. 检查导尿管是否“堵车”

若尿液突然减少或停止，可能是血块、沉淀物堵塞管路。

应急处理：轻轻挤压尿袋引流管，或用生理盐水冲洗（需医生指导），切勿自行拔管！

2. 确认导尿管型号是否匹配

成人导尿管通常选择14-18Fr（法式），儿童需更细型号。

案例：王奶奶因使用过粗导尿管导致尿道损伤，换用小号后漏尿问题立即缓解。

3. 避免“憋尿式”活动

咳嗽、打喷嚏或提重物前，可用手按压下腹部，减少膀胱压力骤增引发的漏尿。

运动建议：选择散步、太极等轻柔运动，避免跑步、跳跃等剧烈动作。

4. 定期评估是否需要“换管”

长期留置导尿管（超过4周）者，建议每2-4周更换一次导尿管，防止尿道组织因长期压迫而松弛。

四、特别提醒：这些情况必须立即就医！

居家护理虽能解决大部分问题，但遇到以下情况需第一时间联系医生：

尿液呈粉红色、红色或大量血块（可能尿道损伤）；

发热（体温＞38℃）、寒战或下腹剧痛；

尿袋持续无尿超过4小时；

导尿管意外脱落或尿袋破损。

护理的本质，是守护尊严与希望

导尿管不仅是医疗工具，更是患者重归正常生活的“桥梁”。通过科学护理，我们完全可以将感染风险降低80%、疼痛发生率减少65%，让漏尿不再是难以启齿的困扰。