在临床护理中，导尿管是帮助患者排尿的重要工具，但若使用不当，可能引发导尿管相关尿路感染（CAUTI），成为住院患者中最常见的医源性感染之一。据统计，留置导尿管超过3天的患者中，尿路感染发生率显著上升，而感染若未及时控制，甚至可能引发败血症等严重并发症。如何科学降低感染风险？本文结合权威指南与临床实践，为您梳理关键防护策略。

风险根源：为何导尿管易引发感染？

导尿管作为侵入性器械，会破坏尿道黏膜的天然屏障，为细菌提供入侵通道。感染风险主要来自三大环节：

操作环节：医护人员手卫生不到位、无菌操作不严格，或导尿管型号选择不当（如过粗导致尿道损伤），均可能增加感染概率。

留置时间：导尿管留置每增加1天，感染风险上升3%-10%。研究显示，留置超过7天的患者中，半数以上会出现无症状菌尿。

护理疏漏：尿袋位置过高导致尿液反流、未定期更换导尿管、尿道口清洁不彻底等，均可能成为细菌滋生的温床。

防护核心：从“源头”到“日常”的全流程管理

1. 严格把控置管指征，缩短留置时间

非必要不置管：仅在尿潴留、手术需要等明确指征下使用导尿管，避免因“方便护理”而过度依赖。

尽早拔管：病情允许时，应在24-48小时内拔除导尿管。例如，术后患者若恢复自主排尿，应立即撤管。

替代方案：对膀胱功能正常的患者，可优先采用间歇导尿或体外冲击波碎石等非留置方案。

2. 规范操作，筑牢“无菌防线”

术前准备：选择合适型号的导尿管（如女性用F12-14号，男性用F14-16号），并检查包装完整性；对糖尿病等高危患者，可遵医嘱预防性使用抗生素。

术中无菌：医护人员需戴无菌手套，用碘伏棉球彻底消毒尿道口及周围皮肤，消毒范围直径≥10cm；插入时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

术后固定：妥善固定导尿管，避免扭曲或牵拉；尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流。

3. 精细护理，切断感染传播链

尿道口清洁：每日用生理盐水或碘伏棉球擦拭尿道口2次，及时清理分泌物；避免使用刺激性清洁剂。

尿袋管理：尿袋每周更换1次，若被污染或破损需立即更换；排尿后及时排空尿袋，避免细菌在尿液中繁殖。

导尿管更换：硅胶导尿管可留置4周，乳胶导尿管则需每周更换；若发生堵塞、感染或患者疼痛，需提前更换。

患者教育：指导患者避免牵拉导尿管，保持会阴部干燥；鼓励多饮水（每日2000ml以上），以稀释尿液、冲刷尿道。

特殊人群：个性化防护更关键

糖尿病患者：高血糖环境易滋生细菌，需严格控制血糖，并缩短导尿管留置时间。

老年人：免疫力低下且尿道黏膜萎缩，应加强尿道口清洁，并定期评估拔管可行性。

女性患者：尿道短且直，感染风险更高，需特别注意会阴部卫生，避免逆行感染。

科技赋能：创新技术助力感染防控

抗菌涂层导尿管：部分导尿管表面涂有银离子或抗生素，可抑制细菌黏附，降低感染率。

智能尿袋监测：通过传感器实时监测尿液量、颜色及温度，异常时自动报警，减少人工操作误差。

远程护理平台：患者可通过手机APP上传护理记录，医护人员远程指导，提升护理依从性。

结语：科学防护，让医疗更温暖

导尿管相关尿路感染并非“不可避免”，通过严格把控置管指征、规范操作流程、精细日常护理，结合科技创新与患者教育，可显著降低感染风险。无论是医护人员还是患者家属，都应牢记：每一次无菌操作、每一处细节关注，都是对生命的尊重与守护。让我们携手，用科学筑起健康防线，让医疗更安心、更温暖。