一、操作步骤：从开机到结束的标准化流程

1. 操作前准备：细节决定安全

设备检查：确认泵体无破损、电源线连接稳固、电池电量充足（若使用便携式泵）。例如，某三甲医院曾因电池老化导致化疗泵中途停机，险些造成药物输注中断。

管路匹配：根据泵类型选择专用管路（如化疗泵需用低顺应性管路），检查管路密封性，避免使用过期或变形管路。

药物配置：双人核对医嘱，计算药物浓度与总量。例如，化疗药物需严格按体重计算剂量，误差需控制在±5%以内。

环境评估：避开强电磁干扰源（如MRI室、高频电刀），确保泵体放置平稳，防止倾倒。

2. 安装与校准：精准控制的基石

管路安装：

输液泵：将输液袋悬挂于输液架，排尽管路内空气，将管路按箭头方向嵌入泵头卡槽，调整滴速传感器与液滴室对齐。

注射泵：拉出压杆，装入注射器，确保活塞推柄与泵推头卡紧，避免滑动。例如，某案例中因注射器未卡紧导致药物输注速度翻倍，引发患者低血压。

参数设置：

输入流速（ml/h）、总量（ml）及压力限制（高/低档）。例如，新生儿输液需设置低流速（0.1-5ml/h），避免快速输注引发肺水肿。

特殊药物需选择模式：如梯度调速（用于镇痛泵）、间歇输注（用于抗生素）。

校准验证：启动泵后观察初始流速是否与设定值一致，使用电子秤或量筒进行二次核对。

3. 运行监测：动态调整保障安全

实时观察：

每15分钟检查泵运行状态，确认无报警（如堵塞、气泡、电量低）。

观察穿刺部位有无肿胀、渗漏，记录已输注量。例如，某患者因未及时发现管路打折，导致药物输注延迟2小时。

参数调整：

根据患者反应动态调整流速。如化疗患者出现恶心呕吐时，需降低流速以减少胃肠道刺激。

更换输液袋时，先夹闭输液夹，再断开管路，防止空气进入。

4. 操作结束：规范收尾避免隐患

停止输注：按下停止键，关闭电源，断开与患者的连接。

管路处理：按医疗废物分类处理用过的管路，避免针刺伤或药物污染。

设备清洁：用75%酒精擦拭泵体表面，避免液体渗入内部电路。

二、注意事项：规避风险的5大关键点

1. 参数设置：避免“致命误差”

单位混淆：将ml/h误设为滴/分钟，导致流速翻倍。例如，某护士将5ml/h误设为50滴/分钟，引发患者心率失常。

总量超限：设置总量时需小于输液袋实际量，避免空泵运转。例如，某案例中因总量设置错误，导致泵持续报警但未及时处理，最终药物输注过量。

档位选择：高粘度药物（如甘露醇）需选择高压档，防止管路堵塞。

2. 管路管理：防止“隐形杀手”**

空气排除：药液温度过低易产生气泡，需倾斜管路轻弹排气。例如，某患者因气泡进入血管引发空气栓塞，经紧急处理后转危为安。

防折叠措施：每8小时更换管路位置，或使用防折叠夹具。例如，某化疗泵因管路长期折叠导致药物输注中断，需重新穿刺。

无菌操作：配置化疗药物时需在生物安全柜内完成，佩戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）。

3. 患者观察：捕捉“早期信号”**

局部反应：红肿、疼痛可能提示静脉炎，需立即更换穿刺部位。例如，某患者因未及时处理静脉炎，发展为血栓性静脉炎，需手术取栓。

全身反应：寒战、发热可能为药物过敏或感染，需立即停药并报告医生。

心理支持：化疗患者常因携带便携泵产生焦虑，需解释设备原理及注意事项，增强其配合度。

4. 设备维护：延长“使用寿命”**

定期校准：每季度用标准注射器校准泵精度，误差需控制在±5%以内。

防潮防尘：避免液体泼洒，清洁时使用干燥软布。例如，某泵因液体渗入导致电路短路，维修成本高达数千元。

电池管理：便携泵需每月充放电一次，防止电池老化。

5. 应急处理：化解“突发危机”**

堵塞报警：检查管路是否打折或针头堵塞，用生理盐水冲洗管路。例如，某案例中因针头堵塞导致泵持续报警，经冲洗后恢复输注。

气泡报警：暂停泵，打开泵门，将气泡弹至莫非式滴管。例如，某患者因气泡报警未及时处理，引发短暂性脑缺血。

电量不足：立即连接电源，若无法充电需更换备用泵。

三、常见问题解答：从原理到实践的深度解析

Q1：输注泵与输液泵有何区别？

原理不同：注射泵通过机械推力控制注射器活塞运动，适用于小剂量、高精度输注（如胰岛素、化疗药）；输液泵通过蠕动挤压管路控制液体流动，适用于大剂量、持续输注（如营养液、抗生素）。

精度差异：注射泵精度可达±1%，输液泵精度为±5%。

适用场景：注射泵多用于ICU、化疗科；输液泵多用于普通病房、手术室。

Q2：为何化疗泵需保持弹力储液囊与接头水平？

流速稳定：弹力储液囊通过弹性收缩维持恒定压力，若倾斜可能导致流速波动。例如，某患者因泵体倾斜导致药物输注速度加快，引发骨髓抑制。

防止逆流：水平放置可避免药液逆流至接头，降低感染风险。

Q3：输注泵报警“OCCLUSION”（堵塞）如何处理？

步骤1：暂停泵，检查管路是否打折或针头堵塞。

步骤2：用生理盐水冲洗管路，若无效则更换管路或穿刺部位。

步骤3：重新设置压力限制档位（如从低档调至高档）。

案例：某患者因高粘度药物（如脂肪乳）堵塞管路，经冲洗后恢复输注，避免重新穿刺。

Q4：便携式输注泵能否携带上飞机？

航空公司规定：需提前向航空公司申请，携带备用电池（每块电池额定能量不超过100Wh）。

设备保护：将泵放入专用防震包，避免碰撞导致精度偏差。

案例：某患者因未申报便携泵，在安检时被要求开箱检查，险些耽误航班。

结语：精准医疗的“最后一公里”

输注泵的精准性，是现代医疗“个体化治疗”的缩影——从新生儿到危重患者，从化疗药物到营养支持，它的每一次“滴答”都承载着生命的重量。掌握规范操作、规避潜在风险、快速应对突发状况，不仅是医护人员的专业素养，更是对患者生命的敬畏与承诺。愿这份攻略成为您临床工作中的“安全手册”，让每一滴药液都精准抵达，让每一次治疗都温暖有力。