在医疗场景中，导尿管是解决排尿困难、监测尿量等问题的关键工具，广泛应用于手术、尿潴留、神经源性膀胱等患者群体。然而，若操作不当或护理疏忽，可能引发尿路感染、尿道损伤等并发症。本文将从导尿管的插入、日常护理到拔除后的注意事项，为您梳理一套科学的使用指南，助您安全度过治疗期。

一、导尿管插入：专业操作，严格无菌是关键

导尿管的插入需由专业医护人员在严格无菌条件下进行，操作前需评估患者适应症，确认无尿道损伤、前列腺增生等禁忌症。具体步骤如下：

体位准备：患者取仰卧位，双腿屈曲外展，暴露会阴部。男性需将阴茎提起与腹壁呈60度角，女性则需分开阴唇暴露尿道口。

消毒铺巾：使用碘伏溶液由内向外环形消毒会阴部及尿道口，消毒范围直径不小于15厘米，重复3次避免污染。铺无菌洞巾后，检查导尿管水囊是否完好。

润滑插入：选用合适型号的硅胶导尿管（成人常用14-18Fr），用石蜡油或水溶性润滑剂充分涂抹前端。男性缓慢插入尿道20-22厘米，女性插入4-6厘米，见尿液流出后继续推进2-3厘米。

固定引流：向球囊注入10毫升无菌生理盐水固定导尿管，轻拉确认牢固后连接集尿袋，悬挂于床沿低于膀胱水平，避免尿液反流。

注意事项：操作中若遇阻力不可强行插入，需调整角度或更换更细导管；插入后观察尿液颜色、性状，记录首次排尿量。

二、日常护理：细节决定成败，预防感染是核心

留置导尿管期间，护理需围绕“清洁、固定、观察、更换”四大原则展开：

清洁消毒：每日用生理盐水或温水清洗尿道口及周围区域，女性需分开阴唇清洁，男性需翻起包皮清洁龟头。排便后从前向后擦拭，避免粪便污染。可选用碘伏棉球消毒尿道口及导管近端，消毒范围直径不小于5厘米。

妥善固定：使用专用固定贴将导尿管固定于大腿或下腹部，避免牵拉导致尿道损伤。固定位置每日更换，防止皮肤压伤；卧床患者导管从腿部内侧引出，活动患者沿腹股沟固定。

观察尿液：正常尿液应为淡黄色清亮液体，每日尿量维持在1000-2000毫升。若发现尿液浑浊、血尿、絮状物或引流不畅，可能提示感染或堵塞，需及时就医。

定期更换：普通集尿袋每5-7天更换一次，抗反流袋可延长至7-10天；导尿管每2-4周更换一次，长期留置者建议使用精密计量集尿袋。更换时需洗手戴无菌手套，断开连接口时用酒精棉片消毒。

特殊人群护理：

老年人：免疫力较弱，需加强会阴部清洁，定期翻身预防压疮。

糖尿病患者：高血糖环境利于细菌繁殖，需严格控制血糖，每日监测尿糖水平。

卧床患者：活动受限易感染，需每2小时翻身一次，保持床单干燥。

三、常见问题处理：从容应对，避免并发症

留置导尿管期间可能遇到以下问题，掌握处理方法可降低风险：

导尿管堵塞：多因血凝块、尿路上皮脱落物或尿液沉淀物引起。可轻挤导管排除堵塞，无效时用生理盐水低压冲洗（50毫升注射器缓慢注入），禁用暴力冲洗。

尿液反流：集尿袋位置过高或导管扭曲导致尿液逆流，易引发感染。需确保集尿袋始终低于膀胱水平，避免导管受压扭曲。

尿道疼痛：可能因导管刺激或感染引起。轻者可调整导管位置，重者需就医检查是否合并尿道炎。

膀胱痉挛：表现为突发尿意、下腹疼痛，多因导管刺激膀胱三角区所致。可尝试深呼吸放松，或按医嘱使用解痉药物。

四、拔除导尿管：科学训练，恢复自主排尿

长期留置导尿管可能导致膀胱收缩功能减退，拔管前需进行膀胱功能训练：

夹闭训练：定时夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈与排空，每日训练3-4次。

盆底肌训练：收缩肛门3秒后放松，重复10-15次，每日3组，增强膀胱控制力。

拔管后观察：拔管后鼓励患者多饮水，观察排尿是否顺畅。若出现排尿困难、尿潴留，需重新评估是否需再次导尿。

五、预防感染：从源头把控，筑牢健康防线

尿路感染是导尿管使用最常见的并发症，预防需做到：

严格无菌操作：医护人员操作前需洗手、戴无菌手套，使用无菌导尿包。

保持引流通畅：避免导管受压、扭曲，定期检查固定装置是否松动。

减少不必要的留置：尽早拔除导尿管，缩短留置时间。

合理使用抗生素：仅在感染明确时按药敏结果选用抗生素，避免滥用导致耐药。

导尿管的使用需兼顾专业操作与细致护理，从插入到拔除的每一个环节都关乎患者的健康与安全。掌握上述知识，积极配合医护人员，可有效降低并发症风险，助力早日康复。若出现任何异常症状，请及时就医，切勿自行处理。