在医疗护理领域，鼻饲管就像是一条“生命通道”，为许多无法自主进食的患者送去了维持生命的营养与希望。然而，对于大多数非专业人士来说，鼻饲管仍是一个相对陌生的概念。今天，就让我们一同揭开鼻饲管的神秘面纱，深入了解它的适用人群、操作要点以及注意事项。
适用人群：谁需要这条“生命通道”？
鼻饲管主要适用于那些因各种原因无法经口正常进食的患者。具体来说，以下几类人群是鼻饲管的常见适用对象：
神经系统疾病患者：脑卒中后遗症患者常常因延髓麻痹或假性延髓麻痹导致吞咽困难，无法自主进食。此时，鼻饲管就成为了他们获取营养的重要途径。例如，一位患有脑梗塞的老人，在病情稳定后，由于吞咽功能尚未恢复，需要通过鼻饲管来维持营养摄入，促进身体康复。此外，重症肌无力患者若累及咽喉肌群，会引发呛咳风险，鼻饲管能够保障他们进食的安全。
头颈部疾病患者：头颈部肿瘤术后患者，因手术创伤或放疗反应，可能会造成暂时性的进食障碍。鼻饲管可以在这个特殊时期为患者提供必要的营养支持，避免营养不良的发生。比如，一位接受了喉癌手术的患者，在术后恢复期间，通过鼻饲管摄入营养丰富的流食，有助于伤口愈合和身体恢复。
特殊生理状态人群：早产儿或低体重儿由于吸吮吞咽功能尚未发育完善，短期鼻饲有助于他们顺利过渡到自主喂养阶段。严重烧伤或创伤后高代谢状态的患者，身体需要大量的能量和营养物质来修复受损组织，鼻饲管可以满足他们超高的热量需求。
操作要点：精准规范，守护健康
鼻饲管的操作需要严格遵循一定的规范和要点，以确保患者的安全和营养的有效输送。
物品准备：操作前要准备好鼻饲管、注射器（一般为50毫升）、温开水、鼻饲液、纱布、治疗巾、液状石蜡、胶布等物品。鼻饲液应根据患者的病情、营养需求进行合理配置，温度控制在38 - 40℃，接近人体体温，以免过热烫伤患者或过冷刺激胃肠道。
患者准备：向患者及家属解释鼻饲的目的、过程及注意事项，以取得他们的理解和配合。将患者头部抬高30° - 45°，呈半卧位，这样可防止鼻饲液反流和误吸，尤其是对于昏迷患者，该体位尤为重要。在患者颌下铺好治疗巾，清洁鼻腔，以保持呼吸道通畅。
插管操作：检查鼻饲管是否通畅，用液状石蜡润滑鼻饲管前端，以减少插入时对鼻腔和食管黏膜的损伤。操作者站在患者右侧，手持鼻饲管，沿一侧鼻孔缓缓插入。当插入10 - 15厘米时，可让患者做吞咽动作，同时顺势将鼻饲管推进，直至预定长度。插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出鼻饲管，休息片刻后重新插入。
确认位置：确认鼻饲管在胃内至关重要，可采用三种方法。一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是将鼻饲管末端放入盛水碗中，无气泡溢出；三是向鼻饲管内注入10 - 20毫升空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。确认无误后，用胶布妥善固定鼻饲管，防止其脱出。
灌注食物：再次检查鼻饲管是否固定良好且通畅，用注射器抽吸少量温开水，缓慢注入鼻饲管，以湿润管腔，同时可检查鼻饲管是否在胃内及有无堵塞。将注射器与鼻饲管末端连接，缓慢注入鼻饲液，速度不宜过快，一般每分钟10 - 15毫升，以免引起患者恶心、呕吐。注入过程中要密切观察患者反应，若患者出现不适，应暂停灌注。鼻饲液量每次一般不超过200毫升，间隔时间不少于2小时，以保证胃有足够的排空时间。
结束操作：鼻饲完毕后，再用注射器注入20 - 30毫升温开水，冲洗鼻饲管，防止鼻饲液残留堵塞管腔。将患者头部保持半卧位30 - 60分钟，防止食物反流。妥善固定鼻饲管，每天检查鼻饲管插入深度及固定情况，观察鼻腔黏膜有无红肿、破损。
注意事项：细节决定成败
在使用鼻饲管的过程中，有许多细节需要注意，这些细节关系到患者的健康和安全。
保持管道通畅：定时冲洗鼻饲管，防止堵塞。管道堵塞会影响营养液的输注，甚至导致误吸。可以在每次鼻饲前后用温开水冲洗管道，若出现堵塞，可用碳酸氢钠溶液脉冲式冲洗，禁止暴力通管。
注意饮食卫生：鼻饲管喂食前后，应冲洗管道，防止食物残留变质。食物残留易滋生细菌，引发感染。所有用具必须洗净消毒，食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在24小时内未用完，应予以丢弃。
控制输注速度和温度：输注速度不宜过快，温度应适宜，避免刺激胃肠道。过快或过冷过热的营养液可能引起腹痛、腹泻等不适。营养液的温度一般以38 - 40℃为宜，可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，不觉得烫，方可注入。
观察患者反应：密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不良反应，及时调整治疗方案。这些反应可能提示管道位置不当或营养液不适宜。一旦发现胃管滑脱，或是患者出现胃胀、恶心呕吐、呃逆不止、注射胃液时出现呛咳、回抽胃液时出现咖啡色液体等症状，要及时就医。
定期更换鼻饲管：根据患者情况，定期更换鼻饲管，避免长期使用导致感染。长期使用的鼻饲管可能会损伤鼻腔黏膜，增加感染风险。一般普通胃管每周更换1次，硅胶胃管可适当延长更换时间。
做好口腔护理：对于长期鼻饲的患者而言，做好口腔护理至关重要。虽然患者不经口腔进食，但绝不能因此忽视刷牙。每日至少进行2次口腔护理，可使用温水、生理盐水或专用的口腔护理液擦拭口腔，预防口腔感染和异味。
鼻饲管虽然看似简单，但却蕴含着丰富的医学知识和严谨的操作规范。无论是医护人员还是患者家属，都应该充分了解鼻饲管的适用人群、操作要点和注意事项，以更好地为患者服务，守护他们的健康与生命。让我们用专业和爱心，为那些需要鼻饲管的患者搭建起一条坚实的“生命通道”。
