对于无法自主进食的患者而言，鼻饲管是维持营养与生命的关键通道。然而，这条“生命线”若护理不当，可能因堵塞、感染或意外拔管而中断，轻则影响治疗进程，重则危及生命。本文结合临床案例与护理经验，总结三大核心风险点的预防策略，助您用科学护理为患者筑起安全屏障。

一、堵塞：营养通道的“交通瘫痪”，如何预防？

案例：一位70岁脑梗患者因家属未及时冲管，导致鼻饲管堵塞，不得不重新置管，增加了鼻腔损伤与感染风险。

鼻饲管堵塞的常见原因包括药物未充分溶解、食物残渣沉积、冲管不足等。预防关键在于“规范操作+定期维护”：

冲管“三步曲”

喂食前：用20-30ml温水冲洗管道，润滑内壁并检查通畅性。

喂食中：每4小时或每输注500ml营养液后，用温水脉冲式冲管（快速推注-停顿交替），避免食物挂壁。

喂食后：用50ml温水彻底冲洗，确保管道内无残留。

小贴士：若使用药物，需先研磨成粉末，充分溶解于温水后再注入，避免颗粒堵塞。

选择“低堵风险”营养剂

优先选择均质化营养液（如肠内营养粉剂），避免自行制作浓稠汤汁或混合多种食物。若需补充纤维，可选择含可溶性纤维的专用配方，而非直接添加蔬菜泥。

定期检查管道

每次冲管时观察水流速度，若发现阻力增大或出水变慢，可能已出现部分堵塞，需立即用碳酸氢钠溶液或胰酶溶液浸泡疏通，切勿强行推注。

二、感染：从鼻腔到全身的“隐形威胁”，如何阻断？

案例：一位长期鼻饲的癌症患者因未定期更换固定胶布，导致鼻腔皮肤破损，引发局部感染，最终发展为败血症。

鼻饲管感染的源头多为细菌定植，预防需从“无菌操作+皮肤护理”双管齐下：

严格无菌操作

喂食前洗手，佩戴口罩，避免说话时飞沫污染管口。

营养液开启后需冷藏，24小时内用完；常温下放置超过4小时需丢弃。

注射器专人专用，每日消毒，避免交叉感染。

鼻腔与口腔“双重清洁”

鼻腔护理：每日用棉签蘸取生理盐水清洁鼻孔，去除分泌物与结痂，防止细菌滋生。

口腔护理：即使无法吞咽，也需用棉球或口腔护理棒蘸取漱口水（如氯己定）擦拭牙龈、舌面，减少口腔细菌下行至胃部的风险。

固定胶布“定期更换”

每3天更换一次固定胶布，避免长期粘贴导致皮肤破损。若患者出汗多或皮肤敏感，可选用透气性更好的硅胶固定贴。

三、意外拔管：突如其来的“生命危机”，如何防范？

案例：一位阿尔茨海默病患者夜间无意识抓挠，将鼻饲管拔出，导致胃内容物反流，引发吸入性肺炎。

意外拔管多因患者烦躁、固定不牢或护理疏忽所致，预防需“物理约束+心理安抚”结合：

加固管道固定

使用“人字形”固定法：将胶布一端固定于鼻翼，另一端绕过耳后固定于脸颊，增加摩擦力。

对意识不清或躁动患者，可选用专用鼻饲管固定带，避免直接缠绕肢体导致血液循环障碍。

限制肢体活动

夜间为患者佩戴无指手套，防止无意识抓挠。

床边加装护栏，避免患者翻身时压到管道或坠床。

心理安抚与家属教育

对清醒患者，解释鼻饲管的重要性，减轻焦虑与抵触情绪。

指导家属观察患者行为，若发现频繁触碰管道或情绪烦躁，及时通知医护人员评估是否需使用镇静剂或约束带。

四、特殊场景护理：细节决定成败

患者翻身时：需一人固定鼻饲管，另一人协助翻身，避免管道扭曲或牵拉。

呕吐或咳嗽时：立即暂停喂食，将患者头偏向一侧，防止反流物误吸；待症状缓解后检查管道位置是否移位。

外出检查时：用注射器抽取少量温水充满管腔，防止空气进入导致胃胀；检查归来后重新评估管道通畅性。

结语：护理无小事，细节护生命

鼻饲管护理是一场“细节战”：从冲管的温度到胶布的更换周期，从患者的表情到家属的手势，每一个环节都关乎安全。作为患者最亲密的守护者，我们需以科学为盾、以耐心为矛，避开堵塞、感染与意外拔管三大“雷区”，让这条生命通道始终畅通无阻。毕竟，对鼻饲患者而言，每一次顺利的营养输送，都是向康复迈进的坚实一步。