对许多需要长期或短期导尿的患者来说，导尿管是维持生活质量的重要工具，但它的“小脾气”也常让人头疼——堵塞、脱落、疼痛，堪称导尿管理的“三座大山”。这些问题不仅影响治疗进程，还可能引发感染、组织损伤等并发症。今天，我们就用通俗易懂的方式，拆解这些常见问题的成因，并分享科学应对方法，让导尿更安心！

一、堵塞：尿液“堵车”怎么办？

现象：尿液引流变慢或完全停止，患者感到下腹胀痛，甚至尿液反流。

常见原因：

血块或沉淀物：术后出血、尿路感染或长期卧床导致尿液中矿物质沉积，形成“小石子”堵住管道。

导尿管扭曲：翻身、活动时导管被压扁或打结，尤其是夜间无意识移动时。

气囊压迫：气囊位置不当或充气过多，压迫尿道导致狭窄。

应对方法：

轻柔冲洗：用生理盐水缓慢冲洗导尿管（需医护人员操作），溶解血块或沉淀物。

调整姿势：避免长时间压迫导管，定期更换体位（如每2小时翻身一次）。

预防感染：每日清洁尿道口，多喝水（无禁忌时）稀释尿液，减少沉淀。

及时就医：若冲洗无效，可能是导管老化或内部结构损坏，需更换新导管。

案例：

65岁的王先生因前列腺增生术后留置导尿，第3天出现尿液引流不畅。护士检查发现导管扭曲，调整位置后恢复通畅。医生提醒：“术后活动要慢，避免牵拉导管！”

二、脱落：导管“离家出走”如何补救？

现象：导尿管完全或部分滑出体外，患者感到尿道刺痛或尿液不受控制流出。

常见原因：

气囊破裂：气囊材质老化或操作不当（如过度牵拉）导致漏气。

固定不牢：胶布松动、裤腰带摩擦或患者自行拉扯。

剧烈咳嗽/便秘：腹压突然增高，将导管“挤”出尿道。

应对方法：

立即止血：若导管部分滑出，切勿强行插入！用干净纱布按压尿道口止血，并尽快联系医生。

重新置管：医生会评估是否需要重新留置导尿管，或改用其他排尿方式（如间歇导尿）。

加强固定：使用专用导管固定装置（如腿带、腹带），避免胶布直接接触皮肤过敏。

控制腹压：咳嗽时用手按压腹部，便秘者使用缓泻剂，减少导管脱落风险。

案例：

32岁的李女士因子宫肌瘤术后留置导尿，夜间因咳嗽剧烈导致导管脱落。护士立即为她重新消毒并固定导管，并叮嘱：“咳嗽时要用手护住肚子，别让导管‘跑’了！”

三、疼痛：如何让导管“温柔”一些？

现象：尿道刺痛、灼烧感，尤其在排尿或活动时加重。

常见原因：

导管型号过大：导管直径与尿道不匹配，摩擦导致黏膜损伤。

气囊位置不当：气囊卡在尿道内口，刺激敏感神经。

感染或结石：尿路感染或膀胱结石会放大疼痛感。

应对方法：

调整导管型号：医生会根据患者情况选择更细的导管（如12Fr代替16Fr）。

重新定位气囊：通过超声或X光确认气囊位置，确保其在膀胱内而非尿道。

缓解痉挛：遵医嘱使用解痉药物（如坦索罗辛），放松尿道平滑肌。

局部麻醉：对疼痛敏感者，可在尿道口涂抹利多卡因凝胶（需医生评估）。

案例：

70岁的赵爷爷因尿潴留留置导尿，术后总喊“尿道火辣辣”。医生检查发现导管型号偏大，更换为更细的导管后，疼痛明显减轻。赵爷爷笑着说：“现在终于能睡个安稳觉了！”

预防胜于治疗：日常护理的“黄金法则”

多喝水：无禁忌时每日饮水1500-2000ml，稀释尿液减少沉淀。

保持清洁：每日用温水清洗尿道口，避免使用刺激性肥皂。

避免牵拉：穿宽松裤子，固定导管于大腿内侧，防止意外拉扯。

定期更换：根据材质不同，导尿管一般需每2-4周更换一次（具体遵医嘱）。

结语：导尿不是“将就”，而是科学管理

导尿管虽小，但管理不当可能引发大问题。堵塞、脱落、疼痛并非“必然”，通过科学护理和及时干预，完全可以将风险降到最低。如果您或家人正在经历这些问题，请勿自行处理！及时联系医生或护士，专业指导才是安全之选。