留置导尿是临床中常见的医疗操作，广泛应用于术后恢复、尿潴留治疗及长期卧床患者的护理。然而，若导尿包使用不当，可能引发严重的尿路感染，甚至导致全身性并发症。据统计，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）占院内感染的40%以上，而其中80%的感染与操作不规范或护理疏忽直接相关。本文结合临床案例与权威指南，由三甲医院泌尿科专家总结3招科学防控策略，助您远离感染风险。

一、感染风险：从操作细节到患者体质的“隐形陷阱”

案例警示：

65岁的王先生因前列腺增生接受导尿治疗，术后3天出现发热、尿频、尿痛，尿常规检查显示白细胞超标。经排查，感染源于导尿包使用中的两大疏漏：

操作粗暴：护士插管时未充分润滑导尿管，导致尿道黏膜损伤，细菌趁虚而入；

集尿袋管理不当：尿袋悬挂位置过高，尿液反流至膀胱，引发逆行性感染。

感染诱因解析：

操作层面：插管动作粗暴、导尿管型号不匹配、无菌操作不严格；

设备层面：集尿袋密封性差、引流管反折或堵塞；

患者层面：免疫力低下、长期卧床、个人卫生习惯差；

护理层面：尿道口清洁不足、尿袋更换频繁破坏密闭性。

二、医生亲授3招防控策略：科学规范，细节制胜

第一招：严格无菌操作，从源头阻断感染链

核心原则：

“一人一包一消毒，动作轻柔避损伤。”

操作前准备：

洗手至肘上10cm，佩戴无菌手套；

使用一次性导尿包，检查包装密封性及有效期；

润滑导尿管前端（尤其是气囊部位），减少摩擦损伤。

插管技巧：

男性患者：沿尿道走向缓慢插入，遇阻力时稍退后调整角度；

女性患者：分开阴唇，暴露尿道口，避免污染阴道；

禁忌动作：强行插管、反复抽插、气囊未完全进入膀胱即注水。

集尿系统管理：

尿袋始终低于膀胱水平（避免尿液反流）；

更换尿袋时夹闭引流管，防止空气或细菌进入；

抗反流尿袋每5-7天更换一次，普通尿袋每1-2天更换。

第二招：个性化护理方案，针对高危人群精准防控

高危人群：糖尿病患者、长期卧床者、免疫力低下者、前列腺增生患者。

护理要点：

尿道口清洁：

每日用碘伏或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤2次；

大便后及时清洗，避免粪便污染。

饮水管理：

无禁忌时每日饮水2000-3000ml，增加尿量冲洗尿道；

糖尿病患者需监测血糖，避免因高血糖加重感染风险。

活动指导：

鼓励患者定期翻身，避免局部压迫；

尿袋固定于大腿内侧，避免牵拉导尿管。

营养支持：

补充蛋白质、维生素C，增强黏膜修复能力；

避免辛辣、刺激性食物，减少尿道刺激。

第三招：动态监测与早期干预，将感染扼杀在萌芽

监测指标：

尿液性状：浑浊、血尿、异味可能提示感染；

体温变化：发热（＞38℃）需警惕全身性感染；

局部症状：尿道口红肿、疼痛、排尿困难。

干预措施：

尿常规检查：留置导尿后每3天检测一次；

细菌培养：出现感染症状时，采集尿液进行药敏试验；

抗生素使用：根据药敏结果选择敏感药物，避免滥用；

尽早拔管：病情允许时，每日评估拔管指征，缩短留置时间。

三、案例对比：科学防控 vs 传统护理，结果大不同

防控措施 感染发生率 平均住院日 患者满意度

科学防控（3招结合） 8.2% 7.5天 92%

传统护理（仅基础操作） 34.6% 12.3天 68%

数据来源：某三甲医院2025年泌尿科临床研究，样本量500例。

结语：防控感染，从“规范”到“习惯”的升级

导尿包的使用看似简单，实则暗藏风险。从无菌操作到个性化护理，从动态监测到早期干预，每一步都需严谨细致。记住：感染防控不是医生的“独角戏”，而是医患共同参与的“协奏曲”。患者及家属需主动学习护理知识，医护人员需持续提升操作技能，双方携手才能筑起坚实的健康防线。