三腔双囊胃管（Sengstaken-Blakemore Tube）是一种用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的经典医疗器械，其通过气囊压迫达到止血目的，适用于多种紧急出血场景。以下为具体适用症状及操作要点：

一、适用症状

门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血：

适用于经输血、补液、止血药物治疗难以控制的食管-胃底静脉曲张破裂大出血者。

适用于有手术指征但不具备紧急手术条件的患者。

适用于手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血且一般止血治疗无效者。

适用于不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术条件者。

适用于内镜下紧急止血操作失败者。

其他相关症状：

在某些情况下，三腔双囊胃管也可用于暂时控制其他原因导致的上消化道大出血，但需严格评估适应症，因其主要设计针对静脉曲张出血。

二、治疗应用与操作要点

插管过程：

将三腔双囊胃管经鼻腔或口腔插入，经过咽部进入食管和胃内。

插管过程中需密切观察患者的生命体征和反应，手法要轻柔，避免暴力操作导致患者不适或损伤。

插管后，可通过抽出胃液或向胃内注入空气后在剑突下听诊，确认管道位置正确。

气囊充气与压迫：

先向胃气囊内注入空气250～300ml，维持囊内压5.33～6.67kPa（即40～50mmHg），使胃气囊充气。

用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。

以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，维持囊内压4～5.33kPa（即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

后续观察与护理：

定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。

每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离。放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时。如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

三、禁忌症

拒绝接受者、神志不清且不能配合者。

食管部分或全部切除术后、胃切除（部分或全部）术后。

严重冠心病、严重高血压、严重心功能不全者等。