一次性喉镜窥片作为临床高频使用的中度危险性器械，其消毒流程需严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）及《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。以下从流程规范、操作细节、效果监测及特殊场景处理四个维度，结合临床实践与最新研究，梳理关键注意事项。

一、流程规范：从回收分类到终末包装的标准化操作

1. 密闭回收与预处理

密闭容器运输：使用后应立即将窥片放入专用密闭回收箱，避免二次污染。例如，徐州恒佳电子科技有限公司在消毒流程中明确要求，回收箱需标注“生物危害”标识，并配备防渗漏内衬。

预处理关键点：在消毒供应中心去污区，需对窥片进行数量清点与性能检查，重点检查灯泡接头、镜片边缘等易藏污部位。若发现窥片破损或灯泡进水，需立即隔离并标记为“报废”。

2. 清洗消毒方法选择

机械清洗优先：全自动清洗消毒器通过预清洗、酶洗、热漂、干燥等程序，可实现高水平消毒（A0值≥3000）。例如，某三甲医院采用不锈钢器械筐篮，将窥片镜片端置于硅胶垫保护条中，倾斜45°摆放以确保水流均匀覆盖，消毒温度93℃、时间5分钟。

手工清洗的补充场景：对于不耐高温的窥片或机械清洗故障时，需遵循以下步骤：

拆卸分离：将电筒与窥片分离，避免电筒进水损坏电路。

流动水刷洗：镜片尖端向下，用软毛刷在流动水下刷洗，重点清除活检孔道内的黏液与血渍。

多酶浸泡：使用1:200比例的多酶洗液浸泡4-5分钟，每条窥片需更换新液，避免交叉污染。

超声清洗辅助：附件（如按钮）需在超声清洗器中处理5-10分钟，以去除微小缝隙中的有机物。

3. 消毒剂选择与操作规范

75%酒精消毒法：适用于大多数窥片，需擦拭2遍并晾干。操作时需注意：

酒精需覆盖窥片所有表面，包括灯泡安装部位。

擦拭后需用纯净水冲洗残留酒精，避免刺激患者黏膜。

低温等离子灭菌：对于感染患者使用后的窥片，推荐采用低温等离子灭菌，其无腐蚀性、保存期长的特点可降低器械损耗率。例如，泰兴市斯美特医疗器械有限公司在消毒流程中强调，灭菌后需检测包装完整性，确保无菌屏障系统有效。

禁忌消毒剂：避免使用戊二醛（毒性大）、含氯消毒剂（腐蚀性强）及过氧乙酸（刺激性气味），这些消毒剂可能缩短窥片使用寿命或引发患者过敏反应。

4. 干燥与包装储存

干燥方式：机械清洗后需40℃热风吹10分钟，手工清洗后需用清洁织物擦干并自然晾干。避免使用未干燥的窥片，以防细菌滋生。

包装要求：采用塑料薄膜袋或无纺布包装，标注科室、消毒日期、有效期（7天）及包装者签名。例如，某医院在包装前会进行试灯检查，确保灯源明亮无故障。

二、操作细节：规避常见风险点

1. 灯泡接头保护

清洗消毒时需扭紧灯泡，避免水流进入电筒内部。若灯泡进水，需立即拆卸并用电吹风低温吹干，或联系厂家更换。

某研究显示，灯泡接头进水是导致喉镜故障的首要原因（占比62%），因此操作时需格外谨慎。

2. 酶洗液更换频率

多酶洗液需每清洗一条窥片后更换，避免有机物积累降低酶活性。例如，某医院在酶洗槽旁设置计时器，确保浸泡时间精准控制。

3. 超声清洗参数设置

附件超声清洗时，频率需设置为40kHz，温度控制在40-45℃，时间5-10分钟。过度清洗可能导致附件变形，影响窥片组装。

4. 消毒剂浓度监测

75%酒精需定期检测浓度，可使用酒精浓度计或折射仪。浓度低于70%时需更换新液，以确保消毒效果。

三、效果监测：确保消毒质量达标

1. 目测法

使用带光源放大镜观察窥片表面，确认无可见污渍、血渍或水渍。若发现残留物，需重新清洗消毒。

2. 微生物学检测

每月随机采样检测，采样方法为：用无菌棉拭子往返涂抹窥片内外侧，接种于普通营养琼脂平皿，37℃培养24小时。根据GB15982-2012标准，消毒后细菌总数应＜20 CFU/件，且未检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。

3. ATP荧光检测

使用ATP生物荧光检测仪，采样后RLU值应≤2000。某医院对比实验显示，ATP检测与微生物培养结果符合率达95%，可作为快速筛查手段。

四、特殊场景处理：感染患者与长期储存

1. 感染患者使用后的终末消毒

对于乙肝、结核等传染病患者使用后的窥片，需采用低温等离子灭菌或过氧化氢等离子灭菌，并延长消毒时间至30分钟。消毒后需单独包装并标注“感染性器械”，避免与其他器械混放。

2. 长期储存的维护

若窥片长期不用，需每1-2周检查一次，重点观察灯泡亮度、镜片清晰度及包装完整性。若发现包装破损或窥片变形，需重新消毒并更换包装。

五、案例分析：某三甲医院的优化实践

某三甲医院通过引入全自动清洗消毒器与低温等离子灭菌设备，将喉镜窥片消毒合格率从92%提升至98%。其关键改进措施包括：

流程标准化：制定《喉镜窥片清洗消毒SOP》，明确各环节操作时间与质量标准。

人员培训：每季度组织感控知识考核，确保医护人员掌握消毒剂浓度配置、包装密封性检查等技能。

信息化管理：通过扫码系统记录窥片消毒日期、有效期及使用次数，实现全程可追溯。

结语

一次性喉镜窥片的消毒流程需兼顾规范性与灵活性，既要严格遵循国家标准，又要根据器械特性与临床需求调整操作细节。通过密闭回收、机械清洗优先、低温灭菌及效果监测等措施，可有效降低交叉感染风险，保障患者安全。同时，医院需加强人员培训与设备维护，持续提升消毒质量与管理水平。