华星喉罩气道导管作为一次性使用的医疗设备，凭借其便捷性、安全性和有效性，广泛应用于全麻手术、急救复苏及短时呼吸支持场景。其核心优势在于减少气管插管并发症、操作简便且对心血管刺激小，但需严格遵循无菌原则与操作规范。以下从术前准备、置入步骤、术中管理及术后处理四方面，系统阐述其科学使用方法。

一、术前准备：严谨核查，确保安全

设备完整性检查

确认喉罩包装无破损、漏气，内部导管无异物附着。根据患者体重选择型号（如成人常用3-5号，儿童按“10cm+0.3×年龄”公式计算深度）。

测试气囊充气功能：用注射器向气囊注入空气至标称压力（通常10-30ml），观察气囊是否均匀膨胀且无泄漏。

患者评估与体位调整

排除禁忌症：饱胃、反流风险高、咽喉部肿瘤或血肿、气管受压或软化患者禁用。

体位准备：患者取仰卧位，头颈部轻度后仰（约25°），以扩大口咽空间。对意识障碍者，需用开口器辅助张口。

润滑与麻醉处理

润滑喉罩背面：用无菌石蜡油或水溶性润滑剂涂抹喉罩勺状套囊背面，避免润滑前端以减少咳嗽反射。

麻醉诱导：全麻患者可静脉注射异丙酚（1-2mg/kg）联合肌松药（如罗库溴铵0.6mg/kg）；清醒患者需表面麻醉（如利多卡因喷雾）以抑制咽反射。

二、置入步骤：精准操作，减少创伤

盲探法置入（常规法）

操作者戴无菌手套，左手固定患者头部，右手持喉罩以“握笔式”握持，罩口朝向下颌。

沿舌正中线贴咽后壁缓慢推进，至硬腭与软腭交界处时，将喉罩逆时针旋转90°，使尖端向下，继续推进至遇阻力（通常深度为14-16cm）。

恢复喉罩原始位置：将喉罩顺时针旋转90°，确保气囊位于喉部上方。

逆转法置入（适用于困难气道）

喉罩口朝向硬腭置入口腔，至咽喉底部后轻巧旋转180°，使罩口转向喉头方向，再继续推进至合适位置。

气囊充气与位置确认

充气至标称压力：用注射器向气囊注入空气至压力指示器显示绿色（通常20-40cmH₂O），避免过度充气导致咽部压迫。

多维度验证位置：

听诊法：双肺呼吸音对称清晰，颈前区无漏气杂音。

观察法：胸廓起伏均匀，呼吸回路有雾气产生。

纤维镜辅助：可见会厌与声门（2级标准），罩口未被会厌覆盖。

三、术中管理：动态监测，防范风险

通气参数调整

正压通气时，气道内压控制在≤25cmH₂O，避免气体入胃引发反流。

根据血氧饱和度（SpO₂）和呼气末二氧化碳（EtCO₂）调整潮气量（6-8ml/kg）和呼吸频率（12-16次/分）。

并发症预防与处理

误吸：对饱胃患者，置入前需彻底吸引胃内容物；术中发现胸廓起伏异常或SpO₂下降，立即拔除喉罩并清理呼吸道。

喉痉挛：避免浅麻醉下操作，发生时加深麻醉（追加异丙酚）或静脉注射琥珀胆碱（1mg/kg）。

气道损伤：置入时动作轻柔，遇阻力不可强行推进；术后检查口腔黏膜有无破损。

固定与稳定性维护

用胶布或固定带将喉罩导管固定于患者面部，防止移位。

定期检查气囊压力（每30分钟一次），避免漏气导致通气不足。

四、术后处理：规范撤除，避免残留风险

喉罩拔除时机

待患者清醒、吞咽反射恢复后，先抽尽气囊内空气，再轻柔拔除。

拔除后观察口腔有无出血或分泌物，持续监测呼吸频率和SpO₂至稳定。

设备与废弃物处理

一次性喉罩按医疗废物分类处理，避免重复使用导致交叉感染。

呼吸回路和吸引管需用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干。

五、操作要点总结

无菌原则：全程戴无菌手套，避免触碰喉罩插入端；润滑剂需为无菌制剂。

个体化选择：根据患者解剖特点（如张口度、颈部活动度）调整置入方法。

团队协作：麻醉医师与护士需密切配合，确保通气效果与患者安全。

华星喉罩气道导管的规范使用，需以科学理论为指导，结合临床实践不断优化操作细节。通过严格遵循上述流程，可最大限度发挥其优势，为患者提供安全、高效的呼吸支持。