一、放置后疼痛是否正常？如何区分正常反应与并发症？

1. 轻微疼痛（常见正常反应）

表现：放置后1-2天内出现下腹坠胀、隐痛或腰酸，类似月经期不适感，休息后可缓解。

原因：球囊充气后对子宫壁产生压力，刺激子宫收缩，属于机械性刺激的正常反应。

处理：无需特殊处理，保持休息，避免剧烈运动，疼痛通常在3-4小时内自行减轻。

2. 剧烈疼痛（需警惕并发症）

表现：疼痛持续加重、呈刀割样或绞痛，伴随以下症状：

阴道出血量增多（超过月经量）或出现血块；

分泌物有异味（可能提示感染）；

发热（体温≥37.5℃）；

排尿困难或尿频（可能压迫膀胱）。

原因：

支架移位：压迫子宫薄弱部位或过度充气；

感染：术后卫生不当或抗生素使用不足；

宫腔压力过高：球囊充气量过多或未定期调整。

处理：立即就医，通过超声或妇科检查确认支架位置及感染迹象，必要时调整球囊压力、重新固定支架或使用抗生素。

二、球囊子宫支架需放置多久？

1. 常规放置时间

24-48小时：适用于产后出血、宫腔镜手术（如息肉切除）等，以压迫止血为主。

72小时至1周：用于宫腔粘连分离术后，维持宫腔形态，预防再粘连。

1-3个月：针对严重宫腔粘连或反复流产患者，需长期支撑宫腔。

2. 个体化调整依据

病情严重程度：如宫腔粘连范围、出血量等；

手术类型：单纯止血与预防粘连的需求不同；

恢复情况：通过超声监测宫腔形态及出血量，动态调整留置时间。

3. 提前取出指征

支架移位导致严重并发症（如阴道壁损伤、感染）；

出血量持续超过月经量或出现大血块；

患者无法耐受疼痛或心理压力过大。

三、术后护理全指南

1. 日常活动管理

避免剧烈运动：如跑步、跳跃、搬重物，防止腹压增高导致支架移位；

禁止性生活与盆浴：术后1个月内避免性行为，淋浴不受限；

体位调整：术后平卧4-6小时，减少活动以降低出血风险。

2. 疼痛与出血监测

疼痛记录：若疼痛持续超过3天或加重，需及时反馈给医生；

出血量评估：使用卫生巾或护理垫估算出血量，若超过月经量需就医；

分泌物观察：正常分泌物为淡红色或透明，若出现脓性、异味分泌物提示感染。

3. 会阴护理与卫生

清洁频率：每日擦洗会阴1-2次，保持干燥；

卫生用品选择：使用透气棉质内裤，避免使用卫生棉条；

感染预防：如出现发热、寒战，立即就医并告知医生支架放置史。

4. 用药与复查

抗生素使用：按医嘱规律服药，预防感染；

雌激素辅助治疗：部分患者需使用雌激素促进子宫内膜修复；

定期复查：术后1周、1个月通过超声评估宫腔恢复情况，调整后续治疗方案。

四、特殊情况处理

1. 支架移位

表现：阴道不规则出血、小腹坠胀、可触及支架末端；

处理：立即就医，通过超声定位支架位置，轻微移位可尝试复位，严重移位需取出并评估是否需重新放置。

2. 感染风险

高危因素：术后卫生不当、糖尿病、免疫力低下；

预防措施：严格无菌操作、术后使用抗生素、保持会阴清洁；

治疗：若确诊感染，需取出支架并使用广谱抗生素。

3. 长期留置的并发症

宫腔压力过高：可能导致黏膜缺血、坏死，需定期调整球囊充气量；

心理压力：长期留置可能引发焦虑，需心理支持与家属陪伴。