一次性使用脑压包的操作流程需严格遵循医疗规范，涵盖术前准备、术中操作及术后护理三大核心环节，具体步骤如下：

一、术前准备：确保安全与无菌

用物准备

常规消毒治疗盘、腰椎穿刺包（含腰穿针、针套、试管、洞巾、纱布等）、5mL注射器、一次性脑压包（含测压管、试管、无菌手套等）、盐酸利多卡因注射液（局部麻醉用）、无菌敷料、胶布等。

检查脑压包包装：确认灭菌指示卡变色合格（如从粉色变为棕色），包装无漏气或破损，避免细菌污染。

病人准备

沟通告知：向患者解释穿刺目的（如诊断脑膜炎、测量颅内压）及注意事项，取得配合。

体位调整：协助患者取去枕侧卧位（多为左侧卧），背部紧贴床沿，低头抱膝，使腰部后凸，扩大椎间隙。

术前用药：若为感染性脑水肿导致颅内压增高，可术前静滴甘露醇脱水，降低颅内压风险。

二、术中操作：精准执行穿刺与测压

定位与消毒

穿刺点定位：选择第三或第四腰椎间隙（腰椎穿刺常用部位）。

严格消毒：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，范围直径≥15cm，铺洞巾确保无菌区域。

局部麻醉

使用5mL注射器抽取盐酸利多卡因，在穿刺点垂直进针，逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及韧带，减轻患者疼痛。

穿刺与测压

穿刺针进入：左手固定皮肤，右手持腰穿针垂直刺入，当有“脱空感”时，提示针尖已进入蛛网膜下腔。

连接测压管：缓慢拔出针芯，协助医师连接脑压表或测压管，观察脑脊液液面波动，读取颅内压数值（正常成人70-180mmH₂O）。

脑脊液采集：若需送检（如细菌培养、生化检查），按无菌操作原则，用试管接取3-5mL脑脊液，立即送检。

特殊操作（如需）

压颈试验：测定脑压后，压迫患者一侧颈静脉10秒，迅速放开，观察压力变化，判断蛛网膜下腔是否阻塞。

三、术后护理：预防并发症与观察恢复

拔针与压迫止血

术毕缓慢拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血，覆盖无菌纱布，用胶布固定，避免脑脊液漏。

体位与活动指导

去枕平卧：嘱患者至少去枕平卧30分钟，随后可根据自身情况自由体位卧床2-6小时，减少低颅压头痛风险。

活动限制：24小时内避免剧烈运动或弯腰提重物，防止穿刺点渗血。

观察与记录

生命体征监测：术后密切观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸变化，若出现头痛加剧、恶心呕吐、意识模糊等，立即报告医师。

穿刺点检查：保持纱布清洁干燥，观察有无渗血、渗液或红肿，24小时后可去除敷料。

标本处理与送检

若采集脑脊液标本，需标注患者信息及检查项目，及时送至实验室，避免延误诊断。

关键注意事项

无菌原则：整个操作过程需严格遵循无菌规范，降低感染风险。

患者配合：术中保持体位稳定，避免咳嗽、翻身或用力排便，防止颅内压波动影响测压准确性。

设备校准：使用前检查测压管是否通畅，排除气泡干扰，确保读数准确。

并发症预防：术后若出现低颅压头痛，可嘱患者多饮水或静滴生理盐水，促进脑脊液生成。